道路交通事故受伤人员临床诊疗指南.ppt

道路交通事故受伤人员临床诊疗指南;第一篇;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一.创伤的基本涵义与特点;2.伤情复杂,往往是多发伤、复合伤并存,表现为多个部位损伤,或多种因素的损伤; 3.发病突然,病情凶险,变化快.休克??昏迷等早期并发症发生率高; 4.现场急救至关重要,往往影响着临床救治时机和创伤的转归; 5.致残率高. ; 这些都要求现场急救人员、事故处理人员、医务人员等有关工作人员尽最大努力争取时间抢救伤员生命,避免或减少并发症的发生. 道路交通事故人员创伤是特殊类型的损伤.由于运动的车辆和人之间交互作用而形成的.机制复杂,伤情多变.其中最多见的和最典型的是撞击伤.就撞击伤而言,由于受伤者所处的具体条件的不同,伤情可有很大差异.有关统计资料表明,受伤部位发生率较高的是头部和下肢,其次为体表和上肢.重伤的发生率较高,约占创伤的40%,多为多发伤.创伤的性质以挫伤、撕裂伤、辗压伤和闭和性骨折最为多见. ;(二)不同受伤人员的伤情特点:;翻车事故时,乘客可被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤等;发生车辆追尾事故时,乘客可受挥鞭伤,出现颈髓、颅内损伤等;困在车内的乘客经多次抛投、撞击、挤压,造成严重多发伤. 2.摩托车驾驶员的伤情特点: 摩托车驾驶员在驾车行驶时,上半身基本上没有保护,易受伤.在乘客座位上的人员,多数是在撞击时被抛出而致摔伤.摩托车创伤致死者中80%的摩托车驾驶人员和90%的摩托车搭乘人员死于头颈部创伤. ; 3.骑自行车人的伤情特点: 一般说,自行车速较慢,冲击力不大,因自身因素发生的创伤多较轻.当机动车与其相撞而发生创伤时,骑自行车人被撞倒,如头部先着地,则造成颅脑伤,其次是上肢和下肢损伤,或继发辗压伤,或在受第二次撞击造成腹部内脏损伤. ;4.行人的伤情特点: 在道路交通事故创伤中,行人的受伤多是机动车辆撞伤，其受伤的作用力 一是撞击力,二是摔伤或辗压.再者,行人因受撞击时所处位置不同和车辆类型不同,伤情特点各异.小车正面撞击行人,直接碰撞行人的下肢或腰部,行人常被弹至车体上方,碰撞到挡风玻璃、车顶而致伤,继而,摔至地面,可发生头颅或软组织损伤,可又遭受辗压;若侧面撞击,先被抛出,后遭另外车辆辗压.大型车辆撞击,多撞击行人的头部或胸腹部,易造成两手、两膝和头面部损伤; 二 道路交通事故人员创伤的基本分类;(一）开放性创伤 在交通事故人员创伤中按受伤机制不同一般可分为擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤: 1.擦伤:是创伤中最轻的一种,是皮肤的浅表损伤,通常仅有受伤皮肤表面擦痕,又少数点状出血或滲血、滲液. 2.撕裂伤:是由钝性暴力作用于人体造成皮肤和皮下组织的撕裂,多由行驶车辆的拖拉、辗挫所致.伤口呈碎裂状,创缘多不规则,污染多较严重. ;3.切割伤: 为锐利物体切开体表所致,如破碎的玻璃、割裂的金属材料,塑料材料等,上口创缘较整齐,伤口大小及深浅不一,严重者可伤及深部的血管、神经、肌肉,甚至脏器.出血较多. 4.刺伤: 有尖细的锐性物体刺入体内所致,刺伤的伤口多较小,但较深,有时会伤及内脏器官。 ;(二)闭合性创伤;2.挤压伤:肢体或躯干大面的的、长时间的受到外部重物的挤压或固定体位的自压造成的肌肉组织损伤,局部出现严重水肿,血管内可发生血栓形成,组织细胞可发生变性坏死,可发生挤压综合症.挤压伤与挫伤相似,但受力更大,接触面积大,受压时间长,对人体伤害较挫伤更重. ;3.扭伤: 是关节部位一侧受到过大的牵张力,相关的韧带超过其正常活动范围而造成的损伤.关节可能会出现一过性的半脱位和韧带纤维部分撕裂,并有内出血、局部肿胀、皮肤青紫和活动障碍.严重的扭伤可伤及肌肉及肌腱,以致发生关节软骨损伤、骨撕脱等. 4.震荡伤:是头部或身体某些部位受到钝力打击,造成暂时性的意识丧失或功能障碍,无明显的器质性改变.如脑震荡、脊髓震荡、视网膜震荡等. 5.关节脱位和半脱位:不匀称的暴力作用关节所致.按骨骼完全脱离或部分脱离关节面分为:关节脱位和半脱位.暴力同时造成关节囊损伤,重者复位后易复发.;6.闭合性骨折: 骨组织受到强暴力作用造成部分断裂或全部断裂.虽然体表没有伤口,但有时造成邻近的神经血管损伤. 7.闭合性内脏伤: 人体受暴力损伤,体表完好无损但能量传入人体内造成损害.如头部受伤时,出现颅内出血、脑挫伤;腹部受撞击时,肝、脾破裂;汽车乘员的安全带上时,出现内脏出血、脊柱骨折等. 此外,在道路交通