切诊（医学课件）.ppt

常见病脉 《脉 经》 24脉《濒湖脉学》 27脉《诊家正眼》 28脉 《诊宗三味》 32脉 《景岳全书》 16脉 病脉 浮脉、沉脉 迟脉、数脉 虚脉、实脉 滑脉、涩脉 洪脉、细脉 濡脉 弦脉、紧脉 缓脉 结脉、代脉、促脉 浮脉 沉脉 脉象 轻取即得 重按稍减不空 轻取不应 重按始得 特点 脉位表浅 脉位深沉 主病 表证 内伤久病 里证　有力 里实 　　　无力 里虚 兼脉 浮紧－－表寒 浮数－－表热 浮缓——伤风 浮滑——风痰 沉迟－－里寒 沉弦－－肝郁气滞 脉位 浮脉 沉 脉 《脉经》：举之不足，按之有余。 《濒湖脉学》：如石投水，必极其底。 《脉诀刊误》： “ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脉也。” 《脉经》：举之有余、按之不足。 《濒湖脉学》：泛泛在上，如水漂木。 《诊宗三昧》：“ 浮脉者，下指即显浮象， 按之稍减而不空。” 迟脉 数脉 脉象 一息不足四至。（每分钟不足60次） 一息五至以上（每分钟超过90次） 特点 脉率减慢 脉率增快 主病 寒证，有力为实寒 　　 无力为虚寒 或伤寒阳明病迟而有力 热证，有力为实热 　　 无力为虚热 兼脉 沉迟－－里寒 弦迟－－肝寒 浮迟－－表寒 弦数－－肝火 滑数－－痰热 细数－－虚热 脉 率 迟　脉 数 脉 《脉经》： 数脉，一息六至。 《素问》：脉流薄疾。 《濒湖脉学》： 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦； 浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 《脉经》：迟脉一息三至，去来极慢。 《濒湖脉学》： 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒； 但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 虚脉 实脉 脉象 三部举之无力 按之空虚 三部举按均有力 特点 空虚无力 充实有力 主病 虚证，多为气血两虚 实证 兼脉 虚沉——气虚 虚迟——阳虚 虚数——阴虚 虚浮——血虚 实数－－阳热亢盛 脉 力 虚 脉 实 脉 《脉经》：虚脉，迟大而软， 按之无力，隐指豁然空。 《脉经》：实脉，浮沉皆得， 脉大而长，应指幅幅然。 脉虚身热为伤暑；自汗怔忡惊悸多； 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 《濒湖脉学》： 《濒湖脉学》： 浮沉皆得大而长，应指无虚bibi强； 热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 滑脉 涩脉 脉象 往来流利，如珠走盘 应指圆滑 脉细而迟，往来艰涩不畅 特点 圆滑，流利，畅通 涩滞，不流畅 主病 痰饮、食滞、实热 无力为精伤血少 有力为气滞血瘀，挟痰挟食 兼脉 滑数－－痰（湿热） 浮滑－－风痰 细涩－－血虚夹瘀 迟涩－－寒凝 弦涩－－肝血瘀阻 脉流利度 滑 脉 涩 脉 《脉经》：滑脉，往来前却， 流利展转，替替然如珠之应指。 《脉经》：涩脉，细而迟， 往来难，短且散，或一止复来。 《脉诀》：如轻刀刮竹。 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾； 上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 《濒湖脉学》： 《濒湖脉学》： 细迟短涩往来难，散止依稀应指间； 如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 洪脉 细脉 脉象 脉体宽大，充实有力 若波涛汹涌，来盛去衰 脉细如线 但应指明显 特点 宽大势盛有力 细小清晰律整 主病 气分热盛 邪盛正衰 气血两虚 诸虚劳损、湿病 兼脉 洪数－－邪热炽盛 沉细－－血虚 细数－－阴虚 弦细数－－肝阴虚 脉宽 洪脉 细 脉 《脉经》：洪脉，指下极大。 《素问》：来盛去衰。 《脉经》：细脉，小大于微而常有， 细直而软，若丝线之应指 。 濡脉 脉象 浮而细软 特点 细软无力 主病 诸虚、主湿 兼脉 濡数－－湿热、中暑 濡缓－－脾虚湿阻 《脉经》“极软而浮细。” 弦脉 紧脉 脉象 端直以长 如按琴弦 劲急有力，左右弹指 状如牵绳转索 特点 弦云其象 紧云其力 主病 肝胆病、痛证 痰饮、疟疾 寒、痛、宿食 兼脉 弦细－－肝血虚 弦涩－－肝血瘀 弦数－－肝胆湿热、肝火 沉紧－－里寒 浮紧－－表寒、宿食 弦紧－－痛、痉病 脉紧张度 弦脉与紧脉的鉴别 弦言其象——脉象端直，如按琴弦 以脉象挺然、管硬有形为特点。细而长（伸展） 紧言其力——如牵绳转索，绷急有力 以脉势强盛、弹指有力为特点。粗而短（内收，紧缩） 弦 脉 紧 脉 《脉经》：如张弓弦。 《素问》：弦脉，端直以长。 《脉经》：数如切绳状。 《素问》：紧脉，来往有力，左右弹人手。 《濒湖脉学》： 弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤； 怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。 举如转索切如绳，脉象因之得紧名； 总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。 《濒湖脉学》： 缓　脉 脉象 一息四至，来去怠缓 特点 慢、无力；快于迟，慢于平 主病 湿