医疗质量管理学习及持续性改进学习制度.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 XXX社区卫生服务中心 医疗质量管理与持续性改良制度 一、中心必须把工作质量放在第一位，把医疗质量管理与持续性改良纳入各项工作中。 二、中心成立医疗质量管理小组，专(兼)职人员负责医疗质量管理及持续性改良工作。 三、中心医疗质量管理小组根据上级有关要求和本中心医疗、护理工作的实际，成立确实可行的质量管理制度、实施方案、考查办法。 四、加强对中心全体人员的质量管理教育，敦促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程，杜绝差错事故，保证医患权利。 五、医疗质量管理小组成立定期会议制度。各科室每月检查，院医疗质量管理小组每季度组织一次全院检查。 六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理小组定期检查，进行讲评，提出改良意见。有利于精益求精中心医疗服务技巧，提高医疗服务质量。 七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促使医疗质量管理与持续性改良工作的真实落实。 XXX卫生服务中心 2017年1月12日 凤岭北社区卫生服务中心 医疗质量管理和持续改良方案 一、指导思想 医疗质量管理是医院管理的中心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改良的过程。为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，成立和完善可追忆制度、监察评论和持续改良体制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的中心竞争力，特拟订医疗质量管理和持续改良方案。 二、组织领导 中心医疗质量管理小组负责社区服务中心医疗质量管理，拟订中心质量管理方案，对本中心医疗质量管理做出评估，拟订改良举措。社区中心主任是医疗质量管理的第一责任人。 医疗业务科、护理组、行政办、药剂科等职能部门履行医疗质量管理的指导、检查、查核、监察职能，并向中心质量管理委员会提出评论和改良举措。 中心医疗质量管理小组负责本中心医疗质量管理，拟订科室医疗质量管理举措和考查办法，敦促医务人员执行各项规章制度和诊断规范，对 诊室医疗质量进行检查和查核。 中心实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程监控”制度，每一位员工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监察者。社区服务中心实行医疗质量管理责任追究制。 三、医疗质量管理内容 （一）加强医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。 、认真执行医疗质量和医疗安全的中心制度，如首诊医师负责制 度、疑难病例议论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例议论制 度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、传染病管理制度等，有效 防范、控制医疗风险，实时发现医疗质量和安全隐患。 、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，优先使用基本药物和适宜技术。 、优化服务流程，改善服务环境，加强医患交流，提高病人满意 度。 、进一步细化医务人员医德考评和医师定期查核的标准和举措，认真落实医德考评和医师定期查核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。 、规范医疗质量安全评论控制体系，加强医疗服务质量管理，进一步完善医疗质量持续改良体制。 、加强应急管理，定期开展应急操练。 ．加强全员培训，医务人员“三基”必须人人达标。 ．加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改良的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 （二）加强手术和麻醉医疗安全管理。 、实行患者病情评估制度，按照诊断规范，拟订诊断计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊断方案。 、实行手术资格准入、分级管理制度、重要手术报告审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强手术适应症、风险评估、操作规范、术后察看及并发症的预防与办理、医患交流制度的落实。 、成立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充足；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程察看，麻醉意外办理实时。 （三）着力落实医院传染管理各项举措。 贯彻落实《医院传染管理办法》和有关技术规范，加强重点部门、重 点环节的医院传染控制工作，有效预防和控制医院传染，开展各科医院感 染治理有关活动。 （四）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做 好医疗技术临床应用管理、促使临床合理用药等项工作。 、认真贯彻《医疗技术临床应用管理办法》、实施医疗技术准入制度，促使医疗技术临床合理应用，持续提高医疗质量，保障医疗安全。 （1）中心主任作为医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责成立健全本院医疗技术临床应用管理的有关规章制度，成立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。 （2）对已经开展的医疗技术进行全面清理：一是尚不可熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方