最新 动脉瘤样骨囊肿的影像学分析 课件.pptVIP

动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;前言;大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部分ABC 被定义为继发性ABC 原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现 ;材料与方法;19例病变中，17例病变呈膨胀性，15例病变边缘可见骨嵴，14例边缘可见硬化， 18例病变内密度或信号显示不均匀，可见这些改变是比较具有共性的影像表现 9例病变内可见分隔，3 例病变见到液- 液平面，2种征象有助于ABC的诊断，但需要与其它病变相鉴别 ;本组19例中8例为继发性ABC，3例继发于骨巨细胞瘤，2例继发于骨囊肿，2例继发于软骨母细胞瘤，1例继发于腰椎结核 继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到较明显的骨嵴 继发于骨囊肿的ABC均见到液- 液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙化 继发于腰椎结核的ABC可见死骨 ;2021/4/26;讨论;好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏心膨胀性溶骨病变 呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快的骨包壳局部可中断;病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致，各叶之间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;不同时期、不同部位的ABC有不同的表现 液- 液平面被认为是ABC典型的影像表现，本组3例均发生于长管状骨，其中2例为继发于骨囊肿，2例为MR检查发现。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;液－液平面在病理学上为含不凝血的腔隙，当患者保持某一体位一段时间后，其内高密度的细胞发生沉降，与低密度非沉降的浆液构成了液－液平面，但有学者认为这一征象也可见于其他病变，并不具有特异性;如何提高液－液平面的检出率是诊断ABC 的重要环节，本组研究发现，CT 平扫和增强扫描对液－液平面的检出率并无差异，但增强以后实性成分强化明显，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽量用窄窗宽 ;发生于脊柱的动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压缩骨折 ;骨膜下的ABC多呈侵袭性的影像表现，出现边缘不规则的骨膜下缺损，常伴有中断的骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在膨胀显著并且靠近骨表面的病变周围 ;固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型，常发生于下颌骨、颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏明显的分隔及空腔外，它与典型的动脉瘤样骨囊肿组织学上没有明显差别 ;鉴别诊断;;孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst ，SBC) ：好发于9～15 岁，常位于长骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，一般无液－液平面，合并骨折时SBC 常可见“骨片陷落征” ;骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周边有骨性硬化反应带，基质内的点状钙化为典型特征。骨母细胞瘤在MR检查时瘤周髓内及周围软组织内常出现水肿，对诊断和鉴别诊断有一定帮助;;2021/4/26;病例一;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;病例二;2021/4/26;2021/4/26;;2021/4/26;;;;;;2021/4/26;;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;“右股骨病灶清除标本”示：符合动脉瘤样骨囊肿，伴出血、血肿形成 ;病例三;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;;病例四;“右股骨下段肿物切除标本”： 动脉瘤样骨囊肿，囊壁有骨巨细胞瘤样改变;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;心得体会