3.食物过敏和食物不耐受.pdf

食物过敏和食物不耐受 发生食物过敏时，免疫系统将食物误判为对机体有害的物质，产生大量的IgE 抗体以对抗这种 “有害”物质。过敏的症状与体征经常在数分钟内产生，常见的 症状有口腔麻刺感，荨麻疹，脸、口唇、舌头以及咽喉肿胀，出现哮鸣音或呼吸 困难，头晕、腹痛、腹泻、恶心或呕吐，严重时甚至会出现气管痉挛。 食物不耐受的症状由某种食物或食物成分引起，比食物过敏更常见。仅有 2%的成人和6%的儿童患有食物过敏症。食物不耐受并不累及免疫系统，但是可 以引起和食物过敏相同的胃肠道症状。例如，乳糖不耐受的患者因不具有能完全 消化乳制品中糖的消化酶，会在服用乳制品后出现腹胀、腹痛或腹泻等症状。 如何判断是食物不耐受还是食物过敏？如果你是对某种食物过敏，即使吃很 少量的食物也可以引起严重的过敏反应；如果是对某种食物不耐受，吃少量的该 食物并不会引起过敏反应症状。 医生建议 “如果您对服用某种食物后的反应存在忧虑和疑问，去看医生是您 明智的选择”。过敏性疾病可以通过皮试和血液学检测进行诊断。诊断食物不耐 受则是一个更大的挑战，需要了解详尽的健康史。食物引起不适症状也可以因为 继发于许多其他疾病，例如肠易激综合症，反酸和偏头痛。 NIAID 公布首个食物过敏指南 2010 年 12 月 2 日，美国国立过敏及感染性疾病研究所 （NIAID）公布了 首个食物过敏指南。指南全文发表于 《过敏与临床免疫学杂志》(JAllergyClin Immunol)。 该指南指出，避免摄入特殊过敏原是管理食物过敏的主要策略，并且目前不 推荐任何药物治疗。该指南包括 43 项临床建议，并讨论了 IgE 介导和非 IgE 介导的食物过敏反应。 指南制定专家小组将食物过敏定义为暴露于特定食物时由特异性免疫应答 所致的可重复性不良健康效应。 食物过敏发生率可能随时间推移而有所变化。多项研究提示，在过去 10～ 20 年间，食物过敏发生率增加。同时，指南也指出，食物过敏易与哮喘、特应 性皮炎、嗜酸性急性食管炎和运动诱导的哮喘共同存在。消除食物过敏原能够改 善上述疾病的临床症状。 指南描述了临床考虑为食物过敏的一些表现。由于既往研究提示 50%～ 90% 的所谓食物过敏并非真实存在，因此指南建议，临床医生应该了解食物过 敏的临床表现，并注意与其他疾病进行鉴别。 指南还建议对鸡蛋过敏的患者仍应接种鸡胚制备的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗， 但不支持接种黄热病、狂犬病和流感疫苗。 指南不推荐在妊娠或哺乳期间通过限制母体膳食来预防食物过敏，但推荐所 有婴儿在 4 至 6 个月之前应该接受母乳喂养。 肾上腺素是治疗过敏反应的首选药物，抗组胺药和激素等均为二线药物。 链接：/article/10494