中风历节病脉证并治.pptVIP

中风历节病脉证并治第五;学习要求;二病的概念： 中风：以口眼歪斜，半身不遂，言语不利，甚或突然昏倒不识人为主要临床表现。病机为正气不足，偶感外邪诱发致病。 历节：以骨节疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为主要临床表现的疾病。病因病机以肝肾气血不足，感受风寒湿邪，痹阻经脉而致。;合篇意义： 1、范围：皆属广义风病范畴。 2、病机：内虚邪中，内外合邪的 病机特点。 3、主症：肢体功能障碍的症状。; 中风病，因发病骤然，病情变化多端，与自然界中的风善行数变相似，故古人比类为中风。关于中风病的病因学说，历代医家认识很不一致。 汉唐以前，认为系气血不足，感受风邪引起。强调 外因。 —多以外风立论。 金元时期，多认为是正气不足，痰火上攻，上蒙清 窍。强调内因。 —多以内风立论。 明代医家提出：  真中—外风所致 类中—内风所致;“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者， 此为痹。脉微而数，中风使然。” ;中风的主要临床表现： 半身不遂—风邪闭阻经脉，气血瘀阻， 肢体筋脉拘急或弛缓不用。 中风的病因病机：气血不足，外邪诱发。 脉微—正气不足，气血亏虚 脉数—感受风邪，病邪有余 中风与痹症的鉴别： 中风主症—半身不遂，不疼。 痹证主症—但臂不遂，疼痛。;但臂不遂;病名;【辨治要领与思路】;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;第2条;本条以脉论理，论述中风的病因病机：　　　　　　;正气亏虚，气血不足， 风寒外邪入侵;半身??遂机理分析;病 位; ;【辨治要领与思路】;学习要求： 掌握历节病的概念及历节病的证治。;2021/4/26; “寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋， 沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如 水伤心，历节黄汗出，故曰历节。”;病因： 内因：寸口脉 沉－主骨病－肾亏 弱－主筋病－肝虚 　　　　　 —肝肾精血亏虚，精血不能充养筋骨 外因： 汗出――腠理开，卫气不固 入水中――寒水之邪内侵 此处“汗出入水中”仅是举例说明而已，其它如居住潮湿，淋雨受寒，长期从事水中作业等均可致水湿内侵，为病之标。;病机：肝肾先虚，水湿内侵，郁为湿热，伤及 血脉，浸淫筋骨，流注关节，影响气血运行。 症状：周身关节疼痛，痛处肿大，溢出黄水。 ; 本条的主要精神，在于说明历节病的病机， 肝肾先虚为病之本，寒湿外侵为病之标。其病 虽流注筋骨，实与其所合之脏关系密切，临证 施治时，不可舍本求末。; 由于肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生的 内在因素之一。故临床对风寒湿痹久治不愈， 出现骨变筋缩的变化者，常用熟地、牛膝、杜 仲、川断、桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨， 如独活寄生汤等、三痹汤。; “少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。” 提要—论述阴血不足，外受风邪是历节病 的成因之一。;“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可 屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。” 提要—论述气虚湿盛，酒后汗出当风是历节 病的又一成因。;以上三条（4、6、7）皆论及历节病的成因， 虽各有所不同，但归纳起来，以里虚（肝肾 不足，或气血亏虚）为内因，风寒湿邪侵袭 为外因，汗出腠理开泄为风寒湿邪侵袭人体 创造了条件。 ;（四）胃有蕴热，外感风湿;“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤肾，骨 伤则痿，名曰枯。枯泄相博，名曰断泄。营气不 通，卫不独行，