休克诊断及鉴别诊断及急救流程纲要纲要.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 休克诊疗和鉴别诊疗及急救流程 诊疗和鉴别诊疗 一、有典型临床表现时，休克的诊疗并不难，重要的是要在其早期能实时发现并办理。 早期诊疗 当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊疗包括：① 血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、 粘膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷 ⑥尿量减少（25～30ml/L） 诊疗标准 临床上延续多年的休克诊疗标准是：①有诱发休克的原因。②存心识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超 过2秒钟），皮肤有花纹，粘膜苍白或紫绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa （80mmHg）。⑥脉压差小于 2.7kPa（20mmHg）。⑦原有高血压者， 收缩血压较原水平下降 30% 以上。凡切合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可 诊疗为休克。 按照现代休克的病理生理观点 ,纠正氧债和超常氧运输是休克复苏的终点之一，因此必须使 1）心脏指数4.5L/（min.m2），氧供指数600ml/（min.m2），氧消耗指数170ml/（min.m2）； 而血乳酸升高是组织氧供和氧需求失衡的间接反响，大概能反应低灌注和休克的严重程度， 因此（  2）血乳酸 ≤2mmol/L；碱缺失可反应全身组织浇灌和酸中毒情况，