乳牙牙髓病与根尖周病.ppt

去除感染的牙本质，去除细菌侵入层，保留脱矿曾和硬化层，盖髓剂可诱导成牙本质细胞的分化，形成修复性牙本质 盖髓剂：使牙髓避免新的刺激和损伤，促进牙髓愈合 * * * * * 乳牙急性根尖周炎的应急处理 切开排脓 * 抗菌药物的全身治疗 对于局部感染较为严重的病例，应通过抗菌药物的全身应用，加速炎症的消退。 乳牙急性根尖周炎的应急处理 * Root canal treatment in Primary Teeth 乳牙的牙髓治疗 乳牙根管治疗术 * 乳牙根管治疗术 定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药 物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 * 目的：去除感染物质，维持牙齿于功能状态直到正常脱落。 乳牙根管治疗术 * 乳牙根管治疗术 适应证 牙髓坏死而应保留的乳牙。 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。 * 禁忌症： 根吸收在三分之一以上； 根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚； 髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在； 根管弯曲不通。 乳牙根管治疗术 * * 乳牙根管充填材料的要求 对根尖组织无刺激性，对根内残留组织无凝固作用； 有稳定的抗感染能力； 超充的材料易被吸收； 易被充入根管，必要时易被取出； 与根管壁应有粘接性且不收缩; 不溶于水； * 乳牙根管充填材料的要求 不使牙齿变色； X线显影； 可促进根尖组织的钙化，或硬组织的形成，封闭根尖孔； 对牙龈组织无害； 不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块 * 常用材料 ZOE zinc oxide-eugenol Calcium Hydroxide agents * 术前X线片 摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷 根管预备 根管充填 牙体修复和预成冠Prefabricated stainless crown 的应用 乳牙根管治疗术操作要点 * 治疗步骤 Step 1: 去龋，开髓 * Step 2: 髓腔揭顶 * * Step 3: 根管预备 * * * * 镍钛根管锉 21mm * * Step 4: 根管冲洗 氯亚明，次氯酸钠，双氧水，生理盐水 * Step 5: 根管封药 FC,CP,碘仿，氢氧化钙 * Step 6: 根管充填 加压注射充填法，螺旋输送器充填法 * * * Post-operate six months later Pre-operate * 乳牙根管治疗术注意事项 根管预备时勿将根管器械超出根尖孔 根充材料采用可吸收的不影响恒牙交替的糊剂充填 术前拍摄X线片，了解病变的大小和牙根吸收情况 不宜对乳磨牙的牙龈瘘管进行深搔刮术 丁香油氧化锌糊剂 氧化锌碘仿糊剂 氢氧化钙碘仿糊剂 抗生素糊剂 * 乳牙根管治疗术治疗评价 临床评价：无异常松动龈瘘或肿胀，原有的龈瘘已愈合 X线评价：根尖周无病变或原有病变已消失，继承恒牙胚发育未受损 * 掌握 熟悉 掌握 活髓切断术 根管治疗术 干髓术 牙髓摘除术 * * * Pulpotomy using Glutaraldelyde 乳牙的牙髓治疗 戊二醛冠髓切断术 * 戊二醛冠髓切断术的特点 对组织的作用是有自限性的，其分子不渗透出根尖孔，而FC中的甲醛分子可透过根尖孔； 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程； 其毒性低于FC 最