老年病人的静脉输液护理.pptVIP

3.预防液体外渗的方法 (1)提高穿刺技术，避免反复进退针头 (2)加强责任心，加强巡视，发现问题及时解决 (3)避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤，输注对血管刺激性大的药物，如高渗液体、红霉素、化疗药物时，应选择粗大的血管，注意控制滴数 * (4)拔针后避免发生药液渗漏的方法 a.平卧:举手屈肘90°，拔针后输液侧上肢在平卧体位时，屈肘90°并举手2~3min。 坐位及站立位:将输液侧上肢举起，手超过头顶水平维持2~3min。 b.按压部位正确 c.拔针后不宜马上活动如上洗手间、检查等 * 4.输液局部并发症的处理方法 (1)喜疗妥霜剂外揉法 含有粘多糖类物质，能有效控制炎症，改善患处的血液循环，吸收渗液，治愈红肿。其药性温和，易于吸收，对皮肤及其他组织无刺激作用。 用法：少许涂于患处，再轻轻按摩1~2min， 每天涂擦3~5次，不可在开放性伤口、 粘膜或眼睛上直接涂药。 * (2)马铃薯片外敷法:消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管收缩，并可提高痛阈。用法：新鲜马铃薯洗净后切成1~2mm薄皮，直接敷于患处，根据外渗的面积，选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，30min更换一次，至患处不适感消失，每天可敷2~3次 。 (3)冷敷:用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激药物 的外渗治疗。用法：用冰敷或冬天直接用自来水 湿敷，每天敷2~3次，每次20~30min。 * (4) 热敷： 用于比较平和药物和血管收缩剂的外渗治疗 用法：40~50℃水湿敷，用热水袋热敷，每天2~3次，每次20~30min。 (5) 75％乙醇外敷: 用于急性期的渗出、红肿等局部症状 用法：纱布蘸75%乙醇均匀的覆盖在患处，每天2次， 每次20~30min。 * * 老年病人的静脉输液护理 * 一. 概 述 二. 穿刺流程 三.提高穿刺成功率的方法 四.其他要点 * 1.老年病人血管的生理病理改变 (1)血管解剖 a? 外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管 。 b 中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的作用。 c? 内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜 组成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用。 * (2)生理病理变化 a 内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢 b 中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积 c 外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。 (3)皮肤改变 皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松等， * 2.病人心理类型及应对措施 (1)精神紧张型 a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法 (2)久病成医型 应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己， 不受病人干预，提前做好解释，避免不 必要的误解或纠纷 * 1.一般情况的评估 (1)评估病人的病情、合作程度及心理的稳定性 (2)评估输液量，输液的性质：高渗、等渗、酸性、碱性等 (3)评估血管的大小、长度、弹性、硬度、部位及滑动度等 (4)?评估病人的痛觉敏感程度 (5)环境:如灯光的明亮度、杂音 * 2.护士的心理准备 1.导致静脉穿刺失败的心理表现 a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 d.烦躁 2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺 3.用物准备(略) *