颞下颌关节的磁共振成像.pptVIP

PD T2 骨髓水肿 * 牛皮癣性关节病 直接矢状位 CT T1 平扫 T1 增强 张口位 * 强直性脊柱炎 T1 平扫 T1 增强 T2 * 其它 少见的情况下，滑膜软骨瘤病的软骨化生也可累及TMJ MRI特征为小的钙化和相应的软组织肿块 * * Cor-T1 Cor-T2 * Close Partially-open Open * TMJ病变 内紊乱 盘移位 盘穿孔 外伤 关节炎 * 内紊乱 -盘移位 内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位 可为部分或完全性移位 继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度 * 髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获 * 闭口位 张口位 * 关节盘前移不伴重获 * 闭口位 张口位 * 部分移位 完全移位 * * * 闭口位 张口位 关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大 * 闭口位 张口位 中间区的重塑、缩短及向上弯曲 * 内紊乱 -盘移位 移位分为四度： 0度：正常 1度：移位但形态正常 2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复 3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限 * 0度 1度 * 1度 2度 * 内紊乱 -盘移位 移位也可分为急性、亚急性或慢性 急性：张口位关节盘重获，关节盘的大小或形态不改变 亚急性：张口位关节盘不重获，可见关节盘变形，前带折叠或萎缩弯曲，后带增厚 慢性：关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病 * 急性盘前移 * 亚急性盘前移 * 内紊乱 -盘移位 纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降 TMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号 关节积液在T2WI上为高信号 * 关节积液 * 内紊乱 -盘穿孔 盘穿孔在MRI上不易判断 关节造影时，小的盘穿孔可通过上下关节腔间造影剂的交通来判定（ 20% 假阳性） 大多数穿孔与盘移位有关 * 外伤 复合骨折时，CT 有助于判断骨折及其移位程度 MRI可提供关于软组织损伤和关节盘完整性的更多信息 * 外伤 由于外力通过髁突传导，即使没有骨折也可发生TMJ内紊乱 下颌骨的直接打击可拉伸关节盘，导致翼外肌痉挛及盘前移 * * * 关节炎 成人的TMJ骨关节炎可继发于外伤和关节盘内紊乱 痛风、类风湿性关节炎、狼疮，或血清阴性关节病如牛皮癣和强直性脊柱炎也可累及TMJ * 关节炎 皮质和关节软骨变薄，髁突头变扁变形 骨质增生（常位于前部），关节腔变窄和关节结节与髁突的磨损常见于退行性骨关节病 * 关节炎 髁突头、颈和关节结节的广泛软骨下或骨硬化于T1WI和T2WI上均表现为弥漫低信号区 低信号也可代表无菌性坏死 T2WI上，滑膜和血管翳增生表现为中等信号 * * * PD T2 骨髓坏死 * * 前言 MR 具有非侵袭性，不仅能显示关节盘，还能分清骨皮质、骨髓及软骨等 快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能，并可动态成像 * 大体解剖 TMJ是双侧联动的滑