应用知识临床常见抗菌药物配伍应用.pptVIP

临床抗菌药物配伍应用 ;;确诊为非发酵菌(铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等) 引起的下呼吸道感染(包括慢性化脓型慢性阻塞性肺病急性加重) 免疫抑制宿主肺炎 目前临床上不论病情轻重和可能的病原菌,动辄联合用药,滥用、误用现象相当普遍,需要纠正; 抗菌药物联合应用的不同效应 传统习惯将抗菌药物分为4类: ①繁殖期杀菌剂如β内酰胺类; ②静止期杀菌剂以氨基糖苷类为代表; ③快速抑菌剂如大环内酯类; ④慢效抑菌剂如磺胺药等 。 通常认为①+ ②具有协同作用, ①+ ③可能拮抗,其他组合则可能是累加作用或者无关 。 目前普遍认同的联合治疗是β内酰胺类联合氨基糖苷类,据认为是前者作用于细胞壁使其完整性被破坏,后者更易进入细胞内作用于靶位。这种联合的协同作用还取决于药物的品种或细菌的种属。 ;目前用于治疗G- 杆菌感染联合治疗药物的试管内作用如表 　 抗G- 杆菌联合抗菌药物的体外作用 　药物联合 协同 无关/ 相加 拮抗 β-内酰胺类+ 氨基糖苷类 +++ + - 碳青霉烯类+ 氨基糖苷类 ++ ++ - 双β-内酰胺类 -/++*