静脉输血课件.ppt

症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 襄樊职业技术学院医学院 * 防治 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 * 过敏反应 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 * 症状 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。 * 防治 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 对症处理 * 溶血反应 原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血 * 症状 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放，Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿 * 防治 严格查对制度和操作规程 出现症状即停输血，通知医生处理 氧气吸入，建立静脉通道，给药 静脉注射碳酸氢钠 严密观察生命体征和尿量 换血疗法 * 大量输血后反应 循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 * 技术13－1 间接输血技术 * 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 * 操作规程 核对检查液体→套网套→消毒瓶塞→插输血器→解释→排气→选择V →再次排气及核对→穿刺→固定→调速→再次核对血袋→输血→调整输血速度→记录→输血毕再次输入生理盐水→拔针（更换血袋）→整理 * 两人查对 襄樊职业技术学院医学院 * 输血 襄樊职业技术学院医学院 * 注意事项 根据配血单采集血标本 严格查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入 如用库血，认真检查库血质量 输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水 输入血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始10～15min内 * 技术13－2 直接输血技术 适应证: 适用于婴幼儿的少量输血及无库血而患者又急需输血时 * 技术13－3 自体输血技术 适应