小柳原田氏病.pptVIP

④前葡萄膜炎反复发作期（约于发病2个月），典型地表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎，常有晚霞状眼底改变、Dalen－Fuchs结节和眼部并发症。 * 上述4期并非在所有患者均出现，及时治疗可使疾病中止于一期，并可能获得治愈。除上述表现外，在疾病的不同时期，还可出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。常见的并发症有并发性白内障、继发性青光眼和渗出性视网膜脱离。 * 双眼FFA：静脉早期不同程度双眼视盘高荧光，后极部视网膜下多发性点状高荧光，随造影时间延长，渗漏逐渐增多并融合，晚期视网膜下大量荧光渗漏，形成多发性的荧光积存池；部分复发病例晚期病例呈弥漫性透见荧光，间有色素增殖性荧光遮蔽； * * * * * * * * * Vogt-小柳原田病的辅助检查：超声波检查。尽管Vogt-小柳原田病的诊断多是基于临床检查和荧光素眼底血管造影检查的结果，但患者往往有虹膜后粘连，瞳孔难以扩大。此外，有些患者可有明显的晶状体混浊，这些均可影响眼底的可见性。对这些患者，超声波检查为诊断提供了重要的证据。 * 　治疗 　　1、充分持久的散瞳。保持瞳孔活动，防止发生虹膜后粘连。 　　　　 　　 * 对初发者主要给予泼尼松口服，一般开始剂量为1－1.2mg/（kg/d），于10－14d开始减量，维持剂量为15－20mg/d（成人剂量），治疗多需8个月以上。对于复发的患者，一般应给予其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，也可联合小剂量糖皮质激素治疗；对于继发性青光眼和白内障，应给予相应的药物和手术治疗。 * 2、局部和全身应用皮质类固醇，地塞米松点眼，结膜下及球旁注射。地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快减以后慢减，1个月内不要急减。要维持3～6个月。还要补钾。 * 3、大剂量维生素全身应用。 4、辅助药物：ATP、辅酶A、肌苷等全身应用 * 5、对复发的患者，给与免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，也可联合小剂量糖皮质激素治疗。对于继发性青光眼和白内障，给与相应的药物和手术治疗。 　6、中药：清热解毒、利温明目中药。 * * 葡萄膜炎是眼科急重症难治之病，由于发病急，变化快，反复发作;并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者带来巨大痛苦。由于此病病因复杂，无法针对性治疗，目前西医主要运用激素治疗，但容易反复发作，效果很不理想。 * 葡萄膜又名色素膜，含有丰富的血管和色素，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成，解剖上和生理上密切相连，葡萄膜炎病因分析如下： * 1.虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成像的清晰性。但色素组织具有特异性，容易产生自身免疫反应而发病。 * 2.虹膜、睫状体、脉络膜在解剖上从前向后顺序相连，亦为同一血源。两支睫状后长动脉到睫状体时形成虹膜动脉大环，再分支形成虹膜动脉小环，营养虹膜，因此虹膜与睫状体常同时发炎。睫状后短动脉主要供应脉络膜，与虹膜、睫状体间互有交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生全葡萄膜炎。由于脉络膜与视网膜相邻，故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视网膜炎。 * 3.葡萄膜具有丰富的血管，对全身性疾