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n ECG 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 R R R 门电路原理示意图 * 二 方法 采集心动周期 门电路控制 ECT * 静脉注射血池显像剂，约15min待其达到平衡后，联结心电图门电路装置，通过多门电路采集，分别在前后位（ANT）、左前斜位（LAO）和左侧位（LLA）采集500个左右心动周期。注意左前斜位应将左右心室分开。 心动周期左、右心室系列影像（LAO45°） 左起第1帧为ED影像，第10帧为ES影像 * 1.门控心血池平面显像法 ESS EDS 二维平面法 要求对位准确、有误差 * 2.门控定量断层容量法 ESV EDV 定量准确、克服对位误差 三维容量法 * 影像分析和正常所见 1.室壁运动和收缩径线显示 室壁各节段均匀协调运动 正常： * 运动正常 normal 运动低下hypokinesis 无运动akinesis 反向运动dyskinesis 局部室壁运动 * 心室容积曲线（venticular volume curve） 自左前斜45°心血池系列影像中可分别勾画左、右心室血池影，并形成心室内放射性计数随时间变化的曲线，称心室时间-放射性曲线，反映心室内容积(血量)变化的规律，故又称心室容积曲线。通过心室容积曲线能得出一系列心功能参数。 检查结果的定性定量分析 * 心室容积曲线 EDC ESC ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 心室容积曲线分析 心室功能测定 * 射血分数 ( Ejection fraction EF ) 是心脏功能重要参数 = EDV EDV ESV ×100% EF= 舒张未期容积(EDV) 每搏量(SV) ×100% * EDV EDV ESV ×100% EF= 通过放射性变化计算出EF 99mTc- 注入心血池平衡后 放射性与容积成正比 RBC C C C * 采用运动负荷或药物负荷，在负荷达到次极量或最大值时采集负荷状态下的心血池影像和心功能参数，通过与静息状态下的对比，可以了解心脏的储备功能，提高诊断缺血性心脏病的敏感性。 平衡法心血池显像负荷试验的方法与心肌显像基本相同，可选择次极量运动负荷或药物负荷。但在静脉注射血池显像剂并已达到平衡后实施负荷试验，达到预计心率或其它参数时即刻进行心血池显像采集，反映负荷状态下的心功能，可与静息状态心功能参数对比。正常负荷状态下的心功能参数应比静息状态提高５％以上。 负荷试验 * 三 结果判断 静态 运动后 正常 异常 上升5% 下 降 50% 50% 50% 上升5% * 轴缩短率 1 2 3 4 5 6 7 8 局部EF 正常 异常 25% 25% 局部EF下降 * 四 临床应用 * ⒈ 冠心病的早期诊断 早期冠心 冠脉狭窄 休息时无症状，EF正常 运动后 血流重新分布病区供血不足 缺血 心肌收缩力↓ EF ↓ ECG S-T↓ * 特点： 静态正常，运动后EF上升5%、下降。 * ⒉ 冠心病的预后估价 心肌缺血 EF下降 五年死亡率达 60 % EF正常 五年死亡率仅 7 % 心肌梗塞 EF＜35% 病情重、死亡率高 EF＞50% 预后好、死亡率低 * ⒊ 室壁瘤的诊断 心尖区室壁瘤 正 常 * 心尖反向运动（左：ED