小儿静脉穿刺要点课件.pptVIP

３．血管的选择 血管粗直，弹性好、不宜滑动 常用的部位有手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、颞浅静脉 * 4.穿刺及送管方法 穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少许，停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。 * 5.留置针的固定方法 小儿比较好动，固定留置针的透明敷贴容易松脱，出现脱管现象，影响留置时间。妥善固定非常重要，先用3M透明敷贴固定，敷贴要紧密、平整，再用3M弹力绷带外固定，输液结束将患儿的小手戴上手套，脚部穿上松紧适宜的袜子。 * 6.留置针的护理 在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得家属的配合 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及时消毒穿刺部位，更换敷贴 采用SAS(生理盐水 给药 生理盐水）方式脉冲式正压封管 * 6.留置针的护理(接上页) 发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管 穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重新穿刺 做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有少许血液属于正常现象不必过度紧张 * 4.静脉炎 1.发热反应 5.空气栓塞 3.药物不良反应 2.急性循环 负荷过重 6.液体外渗 输液反应 八.常见的输液反应及护理 * 1 原因：输入致热物质引起 2 症状：畏寒、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛 3 预防：去热原处理 严格查对制度、 无菌操作 1.发热反应 * 护理 1、 轻者减慢输液速度，注意保暖 严重反应者，应立即停止输液 高热者物理降温，观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因 * TEXT 原因：输液速 度过快，循环 血容量急剧增 加，心脏负担 过重。 病人年老体弱 心肺功能不全。 预防：输液速度不宜过快； 液体总量不宜 过多； 老人、儿童、 心肺功能不良者严密观察。 2.急性循环负荷过重 症状：突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 * 护理 立即停止输液，通知医生 端坐位，两腿下垂 遵医嘱给药 高流量吸氧，湿化瓶内加20－30％酒精 必要时，四肢轮扎，放血 * 药物不良反应 3.药物不良反应 * 护理 轻者对症处理，密切观察病情变化 按青霉素过敏性休克处理 * 4.静脉炎 表现 预防 原因 治疗 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 有计划地更换注射部位 防止药物外渗 严格执行无菌技术操作 充分稀释对血管有刺激的药物 停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 超短波理疗 如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 * 5.空气栓塞 1 原因：输液导管内空气未排净 导管连接不紧 加压输液时无人看守，液体输完未及时更换或拔针 2 症状：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 3