呼吸道感染病毒.ppt

* * * 微生物学检查 病毒分离：用Vero-E6细胞分离培养病毒 核酸检测：提取RNA，RT-PCR检测病毒核酸 血清学检查：用免疫荧光、酶联免疫分析血清中的特异性抗体 * * 防治原则 隔离病人 提高机体免疫力 研制特异性的预防疫苗 * 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 * 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状： ①发热，见于所有病例，多为中度以上发热； ②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。 ③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点； ④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失； ⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。 * 多在发热后3~4天出现皮疹。 体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。 大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。 全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。 阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。 疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 * 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。 * 麻疹的预防 鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗 我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月 7岁时再次免疫 孕妇不宜接种疫苗 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 * 2、腮腺炎病毒（mumps virus） * 传播方式 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，人是其唯一宿主 病毒通过飞沫或直接接触传播 咳嗽、喷嚏、说话都可传播病毒 学龄儿童为易感人群 出现症状前2~3天及症状消失后9天仍有传染性 * 致病性 潜伏期2~3周 在上皮细胞和局部淋巴结内增殖 入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官 主要症状为腮腺肿大 睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 可获牢固的免疫力 * * 3、呼吸道合胞病毒（respiratory syscytial virus，RSV） * 传播方式 婴幼儿---细支气管炎和细支气管肺炎 成人---上呼吸道感染 通过手、污染物品和呼吸道传播 易在冬季流行 是医源性感染的重要病原体 * RSV的致病机制 呼吸道上皮细胞内增殖 病毒不入血 支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞 可并发严重的细支气管炎和肺炎 * RSV的免疫及预防 感染后免疫力不强，不能防止再感染 至今未有有效的预防疫苗 * 三、其他呼吸道病毒1、　腺病毒（adenovirus） 线型双链DNA，不分节段 基因组长30000~42000bp，编码约30种蛋白 病毒无包膜