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毒 伞 白毒伞 毒 蕈 * 毒蝇伞 褐鳞小伞 毒 蕈 * 斑褶菇 裸盖菇 白毒伞 * 1、毒素及中毒特点 1）胃肠毒及胃肠炎型中毒：毒红菇、虎斑菇，潜伏期短，主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，病程短，恢复快，预后良好。 2）神经毒及神经精神型中毒：毒蝇菌等，潜伏期1-6小时，临床症状较多。预后良好，精神症状很快恢复。 3）溶血毒素及溶血型中毒：鹿花菌，大量破坏红细胞，出现急性溶血症状，潜伏期6-12小时，除胃肠炎症状外，可出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血现象。 * 4)脏器损害型： （毒肽类、毒伞肽类） ①潜伏期 （6～7 h）。 ②胃肠炎期：恶心、呕吐、脐周围腹痛、腹泻 ③假愈期： ④脏器损害期： ⑥恢复期。 2～3天出现肝、肾、 脑、心脏器官损害 ⑤精神症状期： 烦躁不安，表情淡漠、 思睡，惊厥、昏迷，甚至死亡。 * 5)光过敏性皮炎型： 中毒时身体露出部 分，如颜面出现肿胀、 疼痛。 * 治疗 　　早期用催吐、导泻 等措施排出毒物，可用 二巯基丁二酸钠等巯基 药物解毒，并用保肝疗 法和其他对症治疗。 * * 食物中毒的特征 流行学特点（季节性、地区性、可疑食物） 临床表现 实验室检查（细菌学检查、血清学、毒素检测、 动物实验、毒物的测定等。 ） 食物中毒的诊断原则： 未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征的要求。 * 迅速排出毒物 对症治疗 特殊治疗 细菌性食物中毒的治疗原则 * 案例1 2005年9月1日，某市郊某村刘某将自家的耕牛（近半月出现腹泻，食量减少，曾请兽医医治无效）宰杀卖给本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陆续出现相似的中毒症状，三天后，在102名食用者中有69人发病。停止食用牛肉后，再没有新病例出现。刘家一位别村客人吃了他家的牛肉包子后也发病，而其家人无一发病。潜伏期最短3小时，最长76小时，在15小时-48小时发病人数最多。主要临床症状为发热（最高体温可达40℃）、头痛、恶心、食欲不振，随后出现呕吐、腹痛、腹泻。腹泻一般每日6次-12次，主要为黄绿色水样便，伴少量粘液，个别重症者有血样便。经吐、泄物及剩余的生、熟牛肉进行病原菌分离鉴定，均查出鼠伤寒沙门氏菌。经3天-5天抗生素和对症治疗后，患者全部治愈，无一人死亡。 * 此次事件为食物中毒事件， 你认为依据是什么？ 问题： * 根据是符合食物中毒的特征： 此次事件为食物中毒事件，你认为依据是什么？ 案例1问题： 凡发病者都 食用了病牛肉； 不吃者不发病； 停止食用未出现新病例。 潜伏期短，多为集体暴发 中毒表现类似 发病与某种食物有明确的关系 人与人之间一般无直接传染 三天内先后 有69人发病 69人出现相似的 急性胃肠炎症状 * 流行病学特点 临床特征 实验室检查 你考虑本例是哪种食物中毒？ 是否可以判定？为什么? 本例为沙门氏菌属食物中毒；可以判定 季节：主要发生夏秋季 本例9月 可疑食品：主要为畜肉 本例病牛肉 腹泻＞呕吐、 数次—十几次/日 黄色水样便（少数带黏液或血） 发热 鼠伤寒沙门氏菌属 案例1问题： * 2005年7月16日，某村赵某带城市回家探亲的 女儿一家上山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全 家9人共进晚餐，除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑 汤。食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕