中国甲状腺疾病诊治指南.pptVIP

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2021-06-07 发布于广东
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中国甲状腺疾病诊治指南.ppt

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3.眼眶减压手术：严重突眼对常规治疗效果差有可能导致失明 4.抗甲状腺药物治疗：在治疗过程中避免发生甲低及TSH升高必要时加用甲状腺制剂浸润性突眼 * 抗甲状腺治疗与突眼有突眼者一般主张采用抗甲状腺药物治疗重症浸润性突眼也可采用手术治疗 131I治疗不会引起新的眼病，对稳定的浸润性突眼无影响，虽可使活动性浸润突眼加重，但糖皮质激素可有效预防。故活动性浸润性突眼需要131I治疗者，应同时使用糖皮质激素保护浸润性突眼 * Thanks * 血清TSH和甲状腺激素测定 sTSH或uTSH测定是诊断甲亢的首选检查指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L) 但垂体性甲亢不降低或升高实验室检查 * 血清TSH和甲状腺激素测定 T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下可良好反映甲状腺功能状态影响TBG的因素妊娠雄激素服用雌激素糖皮质激素低蛋白血症实验室检查 * 血清TSH和甲状腺激素测定 FT3、FT4：测定方法相对不太稳定有影响TBG的因素时选用妊娠肝病服用雌激素肾病糖皮质激素实验室检查 * 甲状腺自身抗体 TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂临床应用：可作为病因诊断判断预后停药指标预测新生儿甲亢实验室检查 * 131I摄取：一般情况下不需要与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢鉴别 Graves甲亢亚甲炎结节性甲肿伴甲亢产后甲状腺炎高功能腺瘤碘甲亢实验室检查 * 同位素显像—甲状腺结节性质判定高功能腺瘤、结节无功能者热结节冷结节实验室检查 * Graves甲亢：临床甲亢表现甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前粘液性水肿等诊断 * 结节性甲肿伴甲亢：有