消毒供应中心质量管理与持续改进.pptVIP

（一）物品回收清洗质量控制 尽量简化清点程序 收送物品时洁，污分开，专用密闭容器，分类放置 物品应密闭运送 特殊感染性物品需专用标识 在相对固定的区域回收物品 车辆应及时清洗消毒 * 诊疗器械，器具和物品处理的基本原则 清洁程序 清洁“三部曲” 清洗 除锈 润滑 改变过去污染器械先消毒，后清洗，再灭菌的操作程序，污染器械操作程序应先清洗，后消毒或灭菌 * 诊疗器械，器具和物品处理的基本原则 先清洗后消毒优点 防止蛋白质凝固，提高清洗质量 使用消毒剂再次污染环境 减少器械化学侵蚀，延长器械使用寿命 节省资金 * 物品清洗方式和要求 手工，机器，手工和机器结合 清洗可以不灭菌，灭菌不可以不清洗！ 正确的清洗的步骤 冲洗，洗涤，漂洗，终末漂洗；均为流动水 多酶清洁剂是清洗需要的保障条件 * 物品清洗要求 1.有明显污染时加酶清洗。浓度比例：重度污染1:100；中度污染1:150；轻度污染1:200；浸泡时间不超过5分钟；4小时更换一次。 2.润滑剂一定要用水溶性石蜡油。浓度比例：手工清洗1:15；机器清洗1:200；浸泡时间30秒即可。 * 清洗时需要的防护装备 帽子 面罩或护目镜 口罩 防水围裙 手套 防水胶鞋 * 物品检查 目测 物品光洁如新，器械完好且无锈无斑点，关节灵活，剪刀及针头锋利无钩 镜检 保养： 除锈，润滑，器械干燥 * （二）物品包装及质量控制 正确的包装方法： 1.盆，盘，碗等器皿类物品，尽量单个包装，否则器皿间应有毛巾或纱布隔开 2.待灭菌物品如能拆卸，则必须拆卸包装 3.包内物品齐全，性能良好，包名与内容物。 4.物品捆扎不宜过紧，不使用别针，绳子等封包。 用下排气式压力蒸汽灭菌的物品，其体积不得超过30CM*30CM*25CM；用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品，其体积不得超过30CM*30CM*50CM；金属包小于7KG，敷料包小于5KG；用环氧乙烷灭菌，其中体积不得超过30CM*25CM*25CM * （二）物品包装及质量控制 5.打包程序规范化，标签清除，包外有指示胶带，高度危险性包内有指示卡； 6.用于干热灭菌时，其包体积不得超过10CM*10CM*20CM，油剂，粉剂的厚度不得超过0.635CM，凡士林纱布条厚度不得超过1.3CM * 包装材料 新棉布应先去浆后才可以使用 包布清洁，无破损，至少两层，不允许缝补，重复使用的包布应一用一洗； 一次性无纺布，一次性复合材料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用 新包装材料在使用前应先用生物指示剂验证灭菌效果后方可使用； 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。 * 自备包存在的问题 1.包内物品不干燥，器械容器不清洁有锈迹 2.包内化学指示卡不放或不更换 3.化学指示卡未放在难灭菌的部位 金属器械与敷料混合打包，体积超大超重 包布赃物，破损 7.储槽孔不打开，用铝饭盒盛装物品 8.一次性包装处理重复使用等 * （三）物品灭菌的卸载 1.用下排气式灭菌器物品卸载不得超过柜室容积的80%；用预真空和脉动真空灭菌器不得超过柜室容积的90%；同时预真空和脉动预真空灭菌器的卸载量又分别不得小于柜室容积的10%和5% 2.物品装放时不能太紧，以利蒸汽置换空气 3.难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属包放下层，敷料包放上层；金属包应平放，敷料包应垂直放置。 * （四）灭菌操作管理 灭菌——蒸汽灭菌过程失败原因 1.空气排出不彻底 2.蒸汽质量差 3.循环温度不够 4.时间不够 5.不适当的清洗、包装 冷空气存在的原因 1.物品放置拥挤 2.包裹过大过挤 3.包装材料不透气 4.灭菌性能不良 * （五）灭菌物品的取出 1.清洁双手 2.戴无菌手套 3.尽量减少接触无菌物品次数 4.最好用双扉灭菌器 5.无菌包掉地，湿包放到不洁处应视为污染，要重新处理包内物品并更换包布，进行重新灭菌 6.观察指示胶带变色情况 7.完善灭菌记录 * （六）灭菌物品的存放 1.分类正确 2.按灭菌日期顺序摆放 3.灭菌物品应放入洁净的橱柜内