胸腔闭式引流护理护理部.pptVIP

严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。  严格检查水封瓶及引流管的有效期及外包装有无破损 * 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用两把止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 * 正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3～4cm 引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.  * 术后病人血压平稳,应取半卧位. 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动. 避免引流管受压、折曲、阻塞. * 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状． * 开胸术后，若3 h内胸腔引流量每小时100 mL，呈鲜红色并有较多血细胞凝集块，同时病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑活动性出血 若引流液中含有食物残渣，提示有食管吻合口瘘 若引流量多，由澄清转为浑浊，提示有乳糜胸 * 半卧位、叩胸和体位引流是促进胸腔内液气引流、促进排痰的重要护理措施 ①指导示教病人进行腹式呼吸或吹哨式训练，每日2次或3次，每次10 min ～15 min。 ②1 h～2 h翻身1次，翻身必须按照轴线翻身，动作轻柔并且使病人健肺在下，这样的体位使得健肺有较好的通气和弥散功能。 ③指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，使小支气管内的痰液能流人大支气管而排出体外。 * ④痰液黏稠或无力咳出者进行雾化吸人每日3次或4次，让病人张口深呼吸，把药液吸人气管、支气管，起到祛痰、抗感染和解痉的作用。 ⑤注意事项：在进行胸部康复训练前要向病人宣教训练的目的和意义，使病人能积极地配合。同时，要给予必要的止痛，训练前半小时给予止痛剂(口服)，训练时要按压住肋骨的骨折部分，避免由于剧烈的疼痛而影响训练，要重视夜间呼吸道护理，如咳嗽、排痰、雾化吸人，康复训练的强度和频度视病人的体力而定，并且要及时评估训练效果。 * 每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔 嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔 * 水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管． 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置． 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 　以免造成污染或损伤。 * 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出． 病人无呼吸困难，听诊呼吸音良好，X线检查肺已膨胀． 拔 管 * 胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是：( ) 　 Ａ．引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ｂ．病人取半卧位　 Ｃ．保持引流通畅 Ｄ．引流瓶不能高于病人胸腔平面　 Ｅ．观察记录引流液的量及性质 测 试 * 某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是( ) A、将引流管重新插入 B、送手术室 C、手指捏紧引流口皮肤,消毒后用无菌 敷料将伤口堵闭 D、急呼医生处理 E、在第2肋间插入粗针头 * 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是：( ) A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理 * 胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一般选在( )插管 ；引流液体选在( )插管。 简述胸膜腔引流管的拔管指征. *