苯的氨基与硝基化合物.pptVIP

慢性中毒-毒作用表现 (1)中毒性肝损伤：患者出现乏力 食欲减退、恶心、肝区疼痛与传染性肝炎相似。体检见肝肿大，大多在肋下1.0～1.5 cm 左右；有压痛、叩痛，多数无黄疸，随着病情进展肝质地由软变韧，可出现脾肿大，严重者可导致肝硬化。肝功能常规检查一般不敏感，色氨酸耐量试验、吲哚氰绿(ICG)滞留试验、转铁蛋白(TF)试验与血清甘胆酸含量等阳性率增高。 * 慢性中毒-毒作用表现 (2)中毒性白内障：中毒性白内障在TNT中毒患者中是常见而且具有特征性的体征，一般于接触2～3年发病。初始时晶体周边部呈环形混浊，视力不受影响。进一步发展可在晶体中央部出现环形或盘状混浊，视力明显减退。 TNT对肝和晶体的损害不完全一致，据全国普查，TNT对作业工人肝损害早于晶体损害。 * 慢性中毒-毒作用表现 (3)血液改变：TNT可引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少，可引起贫血，出现赫恩氏小体。严重者可发生再障性贫血。 * 慢性中毒-毒作用表现 (4)其他：长期接触TNT工人，神经衰弱综合征发生率较高，可伴有自主神经功能紊乱。部分人可出现心肌及肾损害，尿蛋白含量及某些酶增高。 * 诊断 急性或亚急性中毒根据国家职业病诊断标准及处理原则(GB 3231-82)，急性或亚急性中毒，根据毒物接触史，临床表现，特别是肝脏损害和血液改变诊断； 慢性中毒，根据职业接触史、肝脏及眼晶体损害和实验室检查结果，并结合劳动卫生学调查及必要的动态观察，排除其他疾病所引起的肝脏、眼及血象改变，方可诊断。 * 处理原则 一旦诊断，即应调离TNT作业，给予及时处理，如适当休息，增加营养，对症处理等。劳动能力鉴定与工作安排方面：观察对象中，肝脏有可疑损害者应3个月后复查一次；眼晶体有可疑损害者可1年复查1次；轻度中毒或慢性三硝基甲苯中毒性肝病患者，应给予调离作业，1年后复查；慢性三硝基甲苯白内障二期者，原则上应凋离原岗位；重度中毒患者，应积极进行治疗，调离三硝基甲苯作业。 * 预防 1．降低作业环境中TNT粉尘及蒸气浓度 加强密闭通风，隔离操作。 2．加强个人防护和个人卫生 工作时要穿“三紧”工作服(袖口、领口、和袜口三紧)，工作后彻底淋浴。可用10％亚硫酸钾肥皂洗浴、洗手。也可用浸过9：1的酒精、氢氧化钠溶液的棉球擦手。 3．卫生保健措施 就业前体检：筛检出有职业禁忌证者。 职业禁忌证：①乙型病毒性肝炎表面抗原携带者；②各种肝病疾患；③各种血液病；④各种原因的晶状体混浊或白内障；⑤严重的全身性皮肤病。 作业工人定期体检：每年1次，着重对肝脏、晶体检查；及时发现患者并予妥善．积极处理。 * 毒理 一.吸收 苯胺可经呼吸道、皮肤和消化道进入，但经皮吸收是引起工业中毒的主要原因。液体及其蒸气都可经皮吸收，且随气温升高，吸收率增加。 * 毒理 二.代谢与排出 经呼吸道吸入的苯胺，可在体内滞留达90％。经氧化后生成毒性更大的中间代谢产物——苯基羟胺(苯胲)，然后再氧化生成对氨基酚，与硫酸、葡萄糖醛酸结合后，经尿排出，约为吸收量的13％～56％。苯胺吸收量的增加，其代谢物对氨基酚亦相应地增加，故接触苯胺工人，尿中对氨基酚量常与血中高铁血红蛋白的量呈平行关系。少量苯胺以原形态由呼吸道排出。 * 毒理 三.毒性作用 苯胺代谢中间产物苯基羟胺，有很强的形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成机体组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统及其他脏器的一系列损害。 * 毒理 苯胺的急性毒性: 大鼠吸入4h LC50774.2mg/m3 小鼠吸入 LC501120mg/m3 人经口MLD估计4 g * 毒作用表现 1．急性中毒 短时间内吸收较大量苯胺，可引起急性中毒，以夏季为多见。 缺氧 发绀 口唇、指端及耳垂等部位，呈蓝灰色，称为化学性发绀，不同于一般缺氧所见的发绀。 *