颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准.pptVIP

颈动脉狭窄、闭塞 测量 狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值 * 颈动脉狭窄、闭塞 同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量 鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄 * 颈动脉狭窄的测量方法： 直径测量法 (B-A)/B X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积 * * 颈动脉狭窄的诊断标准 颈动脉狭窄超声评价标准 狭窄程度 PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA 正常或﹤50% ＜125 ＜40 ＜2.0 50%—69% ﹥125,＜230 ﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0 70%—99% ﹥230 ﹥100 ﹥4.0 闭塞 无血流信号 无血流信号 无血流信号 2003美国放射年会超声会议公布的标准 * 颈动脉闭塞 2. 颈动脉血流消失 3. 颈内、外动脉低搏动性逆向血流信号 1. 颈动脉管腔充填： 急性血栓—均匀低回声 动脉硬化---不均回声斑块 * * * 椎动脉的超声检查 包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段），灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、V2段（C2-C6）血管直径 CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程血流充盈状态及走形 PW检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2的峰值及舒张末期流速 * * 椎动脉狭窄 生理性狭窄 （管径2.0mm） 病理性狭窄 起始段 椎间隙段 颅内段 * 狭窄程度 PSV EDV PSVos /PSViv 正常或50% 170 34 2.5 50%-69% 175 34,60 4.1 70%-99% 200 60 4.1 闭塞 无血流信号 无血流信号 无血流信号 椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s） * 椎动脉闭塞 闭塞分类 节段闭塞 全程闭塞 颅内段闭塞 * 锁骨下动脉的超声检查 灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径 CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况 PW锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎动脉开口水平的关系 * 锁骨下动脉狭窄和闭塞 Ⅲ级 完全型窃血 Ⅱ级 部分型窃血 Ⅰ级 隐匿型窃血 锁骨下动脉窃血分级 * 锁骨下动脉狭窄和闭塞 狭窄程度 狭窄段血流 速度 频谱形态 收缩期加速 或达峰时间 50% 高于健侧 正常或收缩 期小切迹 延长 50% ~ 69% 高于健侧 切迹加深或 低速逆转血 流信号 延长 健侧椎动脉 流速升高 70% ~ 99% 明显升高 振荡型频谱 狭窄90% 负向