腔镜甲状腺术后病人的护理查房.ppt

上一页 患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 I. 1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 P2. 知识缺乏 O. 2017.3.29患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗 * 术前准备 S W T O 1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前6小时禁食，4小时禁饮。 2.做好术前体位训练及术后体位变换训练。 3.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适 当给予应用镇静剂或安眠药物，使其处 于接受手术的最佳身心状态。 4.做好皮肤准备，备皮范围较传统手术有所扩大，上至下 唇，下至脐水平，左右超腋中线（包括腋毛），并协助医师 测量胸壁，划线标记切口位置、颈白线，利于手术操作。 返回 * 甲状腺术前体位训练 让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间 。 手术前2天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线[1] ，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。 术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼 返回 * 术后护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.气体交换受损 3.引流管有效能降低 的可能 6.潜在并发症 下一页 5.疼痛 4.舒适度的改变 * P1. 清理呼吸道无效 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅 I. 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后采取合适的体位。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.遵医嘱予雾化吸入，必要时给予化痰药物。 6. 床旁备吸引装置及气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。 O：2017.03.30患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。 * 床旁备： 气管切开包、气管套管、两副无菌手套、氧气、心电监护、吸引装置、2根吸痰管、生理盐水（吸痰用）、一次性手套（吸痰用） 返回 * P2 气体交换受损 术中及术后CO2体内储留产生高碳酸血症，改变HCO3— /H2CO3的正常比例，产生呼吸性酸中毒。 护理目标：患者未发生气体交换受损 I: 1.全麻清醒后取有效半卧位，有利于呼吸，减轻呼吸 困难。 2.密切观察患者的呼吸频率节律及血氧饱和度、遵医 嘱予低流量吸氧，若患者出现：面色潮红，心率增快、 脉压增大、皮肤红热、隔肌兴奋、头痛烦躁、兴奋和幻 觉等高碳酸血症症状，则需通知医生，予加大氧流量， 增加呼吸的频率和肺通气量。 3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 O:患者术后气体交换正常 返回 * P3.引流管有效能降低的可能 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。 I： 1. 妥善固定 2.