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2021/4/26 ① 针对病人产生抑郁的原因，多作解释诱导改变病人的认识结构，使病人看到治疗中有利的因素，看到治疗中病情的好转和进步，看到希望、看到光明、增强信心（必要时采用认知治疗模式） ② 给病人讲解情绪与健康和疾病的关系，说明良好的情绪和坚强 的意志有利于疾病向好的方向转归。 ③ 提供热情、周到、耐心的服务。 ④ 多给病人积极暗示 ⑤ 争取病人亲属和单位领导多给病人关心鼓励， [附] 抑郁的护理措施： [附] 孤独感的护理 1．评估： ① 观察：病人少言语、少交往、行为小心谨慎、睡眠障碍，睡不着、容易醒，闷闷不乐。 ② 交谈：通过与病人交谈了解他入院以来的感受。 ③ 心理测量：气质测量可能为抑郁质；卡特尔人格量表测查（16PF），乐群性、敢为性分低。 2．护理措施： ① 帮助病人熟悉环境，向病人介绍医院的生活制度。 ② 向病人介绍主管医师、护士，告诉病人有事随时可找主管医师、值班医师和当班护士。 ③ 介绍病人认识同病室的病友 ④ 医生护士值班，夜间多巡视，增加其安全感。 ⑤ 主动与病人亲属联系，请他们多抽空探视， ⑥ 适当安排病人做些娱乐活动，。 [附]自我概念紊乱的护理 1．自我概念紊乱的涵义(1)： * 指对本人的认识的消极改变或不适应，可以包括身体心像、自尊和角色（或个人身份）的消极改变。 * 身体心像的消极改变是指对自己的消极认识。所谓身体心像即个人对自己身体各方面看法的总和，包括外表、动向反馈、感觉反馈及内在感觉等多项因素，也就是个人对自己整体生理现象的看法。疾病等原因会影响个人的自我概念，例如，双目失明的病人，对自己的身体心像要重新认识，对别人的反应要重新评价，病人必须接受和适应这种改变，以符合自己的身体心像，对自我概念作重新的适应。 1.自我概念紊乱的涵义(2) 自尊的消极改变是指对希望达到的目标无信心，产生自卑。有些慢性病病人不能面对现实，认为自己有病，什么都不能做了，消极悲观，可导致自我概念的紊乱。 角色的消极改变是指无能力执行其特定角色的功能和活动。例如有的产妇分娩以后患产后抑郁症，感到自己没有能力承担母亲角色，养育自己的孩子，而悲观哭泣。又如，有的干部退休后由于适应不良，也会产生自我认识的紊乱。 心理护理 第一节 心理护理概述 一、心理护理概念 1．护理心理学（nursing psychology）： 护理学与心理学相结合的交叉学科，是医学心理学的分支，是护理学的重要组成部分。护理心理学是用心理学的理论和方法来研究人在健康和疾病过程中心理活动的规律，指导护理工作，提高护理质量，促进人的健康和疾病康复的科学。 2．心理护理（psychological nursing）： 是在护理过程中，护士以心理学的理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响、改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用。心理护理是护理的重要手段，是整体护理中必不可少的重要组成部分。 二、心理护理在整体护理中的意义 1．基于生物－心理－社会医学模式 2. 心理因素会影响躯体疾病 3．不同生命周期个体心理特点不同 4．躯体疾病可以引起心理反应 二、心理护理特点 1．广泛性与连续性： 心理护理的范围涉及每项护理操作； 从入院到出院的每项活动，都需要心理护理的参与。 2．复杂性与个体性： 心理护理需要根据病人生物心理社会各方面的情况，设计相应的护理方案。 心理护理需要根据每个病人的情况来设计方案，而且还要随时根据病人心理生理情况的变化而调整改变，不能千篇一律、一成不变。 2．心身相关性与心理能动性： 通过心身相关作用来实施护理。 需要调动患者主观能动性 4．社会性与发展性： 心理护理涉及患者的社会各方面问题，并需要采用各种社会学手段。 心理护理需要关注患者的心身状态动态变化及其社会适应过程。 四、心理护理的原则 1．平等原则 2．自我护理原则 自我护理是E.T.Orem（1971）提出的护理理论。这是一项为了自己生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。心理护理就是要帮助病人提高自我护理的水平。 包括四项基本职能：①维持健康；②自我诊断、自我用药、自我治疗；③预防疾病；④参加保健工作。 3. 保密原则 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 1