多发性骨髓瘤的护理最新PPT课件.pptVIP

Kyle RA and Rajkumar SV. Cecil Textbook of Medicine, 22nd Edition, 2004 . . . . . . 多 发 性 骨 髓 瘤 概念 ? 是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一 种恶性浆细胞病。 病因 ? 电离辐射 ? 慢性抗原刺激 ? 病毒感染 (HHV-8) ? 遗传因素 ? 化学物质 ( 石棉 , 砷 , 石油化学产品 , 杀 虫剂 , 橡胶等 ) 分型 ? 根据免疫球蛋白分型： ? （ 1 ） IgG 型 ? （ 2 ） IgA 型 ? （ 3 ） IgD 型 ? （ 4 ） IgM 型 ? （ 5 ）轻链型 ? （ 6 ） IgE 型 ? （ 7 ）非分泌型： 临床表现（一） 一、骨髓瘤细胞对 骨骼和其他组织 器官的浸润与破 坏所引起的临床 表现 包括骨骼破坏和髓 外浸润 临床表现（一） 1 、骨骼破坏 A ：骨痛 B ：自发性骨折 C ：串珠样结节 临床表现（一） 2 、髓外浸润 临床表现（二） 二、 血浆蛋白异常引起的临床表现 临床表现（二） 1 、感染 临床表现（二） 2 、 高粘滞综合征 临床表现（二） 3 、出血倾向 临床表现（二） 4 、 淀粉样变性 临床表现（二） 5 、雷诺现象 临床表现（三） 三、肾功能损害 实验室及其它检查 一、血象 实验室及其它检查 二、骨髓象 实验室及其它检查 二、骨髓象 实验室及其它检查 三、血液生化检查 实验室及其它检查 四、 X 线检查 诊断 a. 骨髓中浆细胞 15% ，且有形 态异常 b. 血清有大量的 M 蛋白，或尿 中本周蛋白 1g/24h. c. 溶骨病变或广 泛的骨质疏松 1. 诊断 IgM 型时一定要 具备 3 项 2. 仅有 a,b 两项，属于 不分泌型 3. 仅有 a,b 两项者还要 考虑：反应性浆细胞 增多和意义未明单克 隆免疫球蛋白血症 治疗 治疗 化学治疗 MP 方案 VAD 方案 M2 方案 干扰素 a 骨髓移植 治疗（一） 治疗（二） ? 干扰素 a ? 反应停 治疗（三） ? 造血干细胞移植 ? 其他治疗 护理要点 临床护理 ? ? ? 一般护理 主要并发症的护理 健康宣教 护理措施 一、一般护理 主要并发症的护理 二、针对不同的症状采取不同的护理措施。 ? １ . 贫血的护理措施： ? ２ . 出血的护理措施 ? ３ . 感染的护理措施 ? ４ . 疼痛的护理 ? ５ . 肾功损害和高钙血症的护理 ? ６ . 躯体移动障碍的护理 化疗的护理 1 、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝 大部分能够再生，使患者能坦然接受。 2 、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。 3 、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。 4 、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要 进行正确处理。 5 、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预 防，观察和护理。 6 、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮 食，多饮水，注意休息。 7 、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。 健康宣教 ? 1. 学会自我监测病情。 ? 2. 饮食。 ? 3. 注意休息，卧硬板床。 ? 4. 保持情绪稳定。 ? 5. 定期复查。