心脏超声 课件.ppt

心脏超声;第二篇 心脏疾病超声诊断;主要内容;心脏解剖;左心系统：肺静脉（四支）-左心房（心耳、固有心房）-二尖瓣（前、后叶）-左心室（流入道、流出道）-主动脉瓣和冠状动脉-主动脉（胎儿：动脉导管） 右心系统：上腔静脉和下腔静脉-右心房（卵圆窝）-三尖瓣-右心室-肺动脉瓣-肺动脉（左、右肺动脉） 心包 冠状动、静脉 心脏的血流动力学 ;血流动力学;常规超声心动图探查方法;*正常超声心动图中主要的内容 M型、2DE及多普勒超声心动图（PW、CW、CDFI） （1）M型、2DE—检查心脏的结构 （2）多普勒超声心动图—检查心脏的血流动力学变化 （3）超声心动图进行检查心脏时的顺序： 2DE—M型—CDFI-PW-CW;二维超声切面图像的命名 长轴切面 短轴切面 四腔心切面 ;胸骨旁左室长轴切面※;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;胸骨旁短轴切面;胸骨旁主动脉根部短轴切面※;胸骨旁二尖瓣口水平短轴切面;胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面;心尖部切面——心尖四腔切面;心尖部切面——心尖五腔切面;心尖部切面——心尖两腔切面;心尖左室长轴切面;剑下四腔心切面及剑下双房切面;胸骨上窝主动脉弓长轴切面;M型超声心动图;（1）心底波群（4区）;（2）二尖瓣前叶波群（3区） ;（3）二尖瓣前、后叶波群（2b区） ;（4）心室波群（2a区）;（5）心尖波群（1区）;多普勒超声心动图 （Doppler Echocardiography D-Echo) （一）概述 多普勒超声心动图是利用多普勒原理检测心脏及大血管的血流动力学的变化，即血流方向、速度、性质等。 是无创性直接显示心血管内血流信息的最佳技术，目前是心脏大血管疾病首选的影像检查方法。 ;（二）内容主要包括： 频谱多普勒超声（包括脉冲及连续多普勒） 彩??多普勒血流显像 组织多普勒显像 三者在血流动力学变化的诊断中各有其优势。 多普勒超声的检查需在清晰显示2DE(或M型)图像基础上，方能检测。;1.脉冲多普勒超声 间断发射和接受超声脉冲，可对血流特点进行定位诊断。由于检测血流速度受脉冲取样频率等因素的限制，高速血流的测定受到限制，所以不能对血流进行定量诊断。 主动脉血流频谱速度最高，呈窄频带三角形，肺动脉速度略低于主动脉，呈窄频带圆顶形。二尖瓣口血流频谱类似M的双峰形，第一峰E峰高于第二峰A峰。三尖瓣呈窄频带中空状。 ;二尖瓣口血流频谱;2.连续多普勒超声 连续发射和接受超声脉冲，由于接收的是不同深度血流信号的叠加，所以对血流特点不能进行定位诊断，但可检测所经部位的最高血流速度，进行定量分析。 ;室间隔缺损的收缩期高速血流;3.彩色多普勒血流显像 其优点其优点是通过彩色血流直观的显示血流动力学的特点，对其进行诊断，由于彩色多普勒血流显像是建立在脉冲多普勒超声的基础上，所以同样不能检测最大血流速度，进行定量诊断。 速度型CDFI显示单色、周边渐暗、基本充盈瓣口及心腔的片状显色区。 TTE四腔心断面二、三尖瓣血流回声呈红色，五腔心断面主动脉血流回声呈蓝色，大动脉短轴中肺动脉血流回声也呈蓝色。;2021/5/7;4.组织多普勒成像 组织多普勒成像（DTI）是用组织运动所产生的多普勒频移信号加以成像。 活体心脏的多普勒信号包括血液流动和心肌运动两部分所产生的信号，血液流动为高速、低振幅信号，心肌运动为低速、高振幅信号、速度。 DTI技术通过调节增益和通滤波等技术处理，提取低速、高振幅信号，用彩色图像或频谱曲线显示，反映局部心肌组织运动速度、方向等变化。对评价室壁运动状态、心脏功能有重要的意义。;2021/5/7;（三）血流多普勒分析 1.血流时相 与心电图结合，确定血流信号位于心动周期的哪一期 2.血流方向 频谱多普勒曲线，零位基线 向上的频移代表血流朝向探头 向下的频移代表血流背离探头 彩色多普勒成像 红色代表血流朝向探头 蓝色代表血流背离探头;3.血流速度与彩色辉度 频谱多普勒曲线 频移的幅度反映血流速度 彩色多普勒成像 频移的大小用红蓝两色辉度级来显示