原发性肝癌 医学课件.pptVIP

鉴别诊断 继发性（转移性）肝癌： 原发癌表现，AFP阴性，病检及肝外证据。 肝硬化： 肝硬化基础上的肝癌，肝大、占位、AFP增高 病毒性肝炎： AFP短期低度增高 肝脓肿： 感染征象，有脓肿液暗区 肝局部脂肪浸润： 肝硬化早期或糖尿病脂肪浸润 邻近肝外肿瘤 其他肝脏肿瘤：血管瘤、囊肿、包虫病、腺瘤等 AFP500μg/L约2%最终证实不是HCC。 AFP阳性且发现肝占位，需与胃癌、胰腺癌转移鉴别。 AFP阳性未发现肝占位，需与妊娠、睾丸或卵黄囊肿瘤、肝病活动鉴别。 AFP阳性肝癌鉴别 原发性肝癌Primary Liver CancerPrimary Carcinoma of the Liver 概 述 起源于肝细胞/肝内胆管细胞的恶性肿瘤。 发病率：我国占全世界肝癌总数58.8%，居我国恶性肿瘤第三位（1990年）。 病死率：居我国恶性肿瘤第二位（1990年）。 分布：东南亚、东南非高发，中国沿海高于内地，广西扶绥、江苏启东高发区。环境因素。 病因学及发病机制—中国 病毒性肝炎 肝硬化 肥胖与糖尿病 环境及理化因素 其他 病毒性肝炎 HBV： HBV感染高发区，肝癌发病率高，肝癌中HBV阳性率90%。 慢性肝损害，HBV DNA整合，HBV X蛋白 HCV： 与肝癌关系更密切 表达产物间接致癌 肝硬化 肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生。 肝癌50-90%合并肝硬化(