影响血液及造血系统的药物.pptxVIP

1．抗凝药 2．抗血小板药 3．纤维蛋白溶解药 4. 促凝血药 1. 抗贫血药 2. 促白细胞增生药 3. 扩充血容量的药物;;纤溶酶原; Jay Mclean ， 1916 John Hopkins University;[药理作用];;[临床应用];I型 (非免疫反应 ) :肝素分子上的阴电荷和血小板结合后， 导致血小板被激活和消耗； ;[禁忌症];低分子量肝素 Low Molecular-Weight Heparin LMWH;二. 凝血酶直接抑制剂;直接凝血酶抑制剂作用部位; 在相同的抗凝水平 ，阿加曲班抗栓的作用更强； 水蛭素有抗原性，可以产生抗体，主??从肾脏排泄，肾功能不全时需要减低剂量。阿加曲班无免疫原性，在肝脏代谢，通过胆汁粪便排出，肾功能不全时不需要减量，但肝功能不全时应当加强监测，并适当减量； 阿加曲班安全性及安全有效范围比水蛭素宽； 直接凝血酶抑制剂还没有中和的药物，需监测 APTT。;重组水蛭素;香豆素类 Coumarin;竞争性抑制维生素K依赖的凝血因子II ,VII, IX, X前体的功能活性;[临床应用];[药物相互作用];第二节 抗血小板药 antiplatelet drugs 抗栓药 antithrombotic drugs;1. 抑制血小板花生四烯酸代谢的药物;2. 阻碍ADP介导的血小板活化的药物;GpⅡb/Ⅲa－R 阻断药作用特点的比较;纤溶酶原;理想的溶栓药应具备的特性： 1．能静脉给药； 2．在血液循环中保持时间长； 3．酶的催化活性强； 4．对血凝块有选择性的纤溶作用，但不会 激活血浆中的纤溶系统。; 链激酶 streptokinase，SK 尿激酶 urokinase，UK;第四节 促凝血药 Coagalants 又称止血药;[体内过程];; ;2. 凝血因子制剂(血浆制剂);3. 抗纤维蛋白溶解的药物 （抗纤溶药 antifibrinolysin）;纤溶酶原;第五节 抗贫血药 Agents used in anemia; 红细胞数(RBC) 血红蛋白 (Hb) 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L ;贫血种类： 1.根据红细胞的形态特点分类； 2.根据病因和发病机制分类 。;缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA;;巨幼红细胞贫血 （megaloblastic anaemia） 由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致DNA合成障碍所引起的一组贫血。;四氢叶酸;5甲基四氢叶酸--同型半胱氨酸甲基转移酶;[体 内过程] 叶酸必须在体内形成5-甲基四氢叶酸才能被吸收 VitB12必需与“内因子”结合才能被吸收 [不良反应] VitB12可能引起过敏反应 [临床应用];;第六节 促白细胞增生药;红细胞生成素 erythropoietin EPO;[临床应用];粒-巨噬细胞集落刺激因子 granulocyte-macrophage colony-stimulating factor，GM-CSF;[临床应用];第七节 血容量扩充药 plasma Volume Expander;右旋糖酐 Dextran;[药理作用及适应症];纤溶酶; Jay Mclean ， 1916 John Hopkins University;[临床应用];理想的溶栓药应具备的特性： 1．能静脉给药； 2．在血液循环中保持时间长； 3．酶的催化活性强； 4．对血凝块有选择性的纤溶作用，但不会 激活血浆中的纤溶系统。; 链激酶 streptokinase，SK 尿激酶 urokinase，UK;缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA;;粒-巨噬细胞集落刺激因子 granulocyte-macrophage colony-stimulating factor，GM-CSF;右旋糖酐 Dextran