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内科诊疗常规 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染 TOC \o 1-5 \h \z 【 病史采集 】 1(诱因 : 受凉、劳累。 2( 症状 : 全身症状 : 畏寒、发热、头痛、疲乏等。 局部症状 : 鼻卡他症状 ,, 喷嚏、流涕 (初为浆液性，后为混浊脓性 )和鼻 塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【 物理检查 】 1(全身检查 : 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检 查。 2( 专科检查 : 鼻、咽腔粘膜。 扁桃体。 喉部。 颌下淋巴结。 【 辅助检查 】 1(血象 : 白细胞计数及分类。 2( 病毒分离和病毒抗体检测。 3( 细菌培养。 【 诊断要点 】 1(病史 : 起病多较急，但是预后良好，一般于 5,7 日痊愈 ; 2( 症状和体征 : 仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物 ; 扁桃体 肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物 ; 喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等 体征。 3( 实验室检查 : 周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升 高 ; 细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及 病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【 鉴别诊断 】 1(流行性感冒。 2( 过敏性鼻炎。 3( 早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、