中医药治疗卵巢早衰XXXX1205.pptxVIP

中医药治疗卵巢早衰; 卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在一般人群中的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率约为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。;西医学病因病机;中医学病机;肾气早衰;精血早枯;精血早枯;邪气内阻、心气不得下通;心肝脾郁、经水早断;POF诊断标准;李×，女，40岁，汉族，已婚。初诊日期：2011年3月6日。 主诉：月经先期26年；月经后错、量少9个月；未避孕1年求子。 病史：患者14岁月经初潮，月经5/25天，血量中，痛经（-）。G2P1，最近1年欲怀第二胎解除避孕。2010年6月起因过度紧张引起月经后错，伴有潮热汗出、阴道干涩、情绪波动。于2010年8月因停经2个月就诊于北医三院，查血清激素：FSH82.80mIU/mL，LH40.10mIU/L，E2107.00pmol/mL，P 1.95nmol/L，T＜0.69pmol/L；诊断“卵巢早衰”，未治。2010年8月14日月经自动来潮，量极少点滴状1天，暗褐色；此后月经曾恢复2个月。2010年10月因腰椎间盘突出在北医三院手术后月经5/25天，经量明显减少。 ;病案1;中医诊断：月经先期； 西医诊断：卵巢早衰。 辨证：肾气不足，肝郁胃热。 治则：补肾益气，疏肝清热。 方药： 生石膏20g 浮小麦30g 枳壳10g 炙甘草5g 绿萼梅10g 生龙牡各30g 续断30g 桑寄生30g 杜仲炭15g 合欢皮10g 远志5g 云茯苓15g;二诊：2011年4月10日 服用上方14剂后，诸证减轻，潮热汗出消失，心烦易惊恐好转。BBT经前有双相。前次月经2月23日，末次月经3月21日（M21），行经5天，量中色红，无血块。月经第2天复查激素：FSH27.94IU/L，LH5.59IU/L，E211.22pg/mL，P0.153ng/mL，T0.02ng/mL，PRL13.93ng/mL。 刻下症：1周前曾有透明带下增多，阴道干涩消失，无腰酸腹痛及乳胀，不渴，无潮热汗出，心烦减轻，乏力，饮食睡眠如常，大便欠爽、日1次，小便调；舌暗红、苔白，脉细滑、右手沉细。 生石膏30g 浮小麦30g 枳壳10g 炙甘草5g 绿萼梅10g 生龙牡各30g 续断30g 寄生30g 杜仲炭15g 女贞子20g 茯苓15g 槐花10g 太子参30g 鸡血藤30g 月季花6g;四诊：2011年6月12日 确诊为卵巢早衰10个月，近15个月余求子，中药治疗已3个月，前次月经4月15日，末次月经5月9日，经前体温均有双相。来诊时停经34天，BBT持续高温24天；于6月7日在海淀医院查尿妊娠试验为阳性，诊断为早孕。 刻下症：食欲不振，小腹下坠，无腰酸，无乳胀，乏力，潮热汗出消失，大便日1次，轻微尿频，眠安；舌尖红、苔白，脉沉细。 太子参30g 浮小麦30g 续断30g 寄生30g 合欢皮10g 菟丝子15g 枳壳10g 炙甘草5g 女贞子20g 鸡血藤30g 芦根30g 茯苓20 山萸肉15g 干荷叶12g 豆豉10g 月季花6g;六诊：2011年6月23日 早孕6+4周，BBT持续高温35天。复查HCG73067.60mIU/ml，E2 815.65 pg/mL，P 23.93ng/mL。B超：“子宫6.4×5.6×4.8cm，宫内可见妊娠囊4.0×1.0cm，可见胎芽长0.56cm，未见胎心。” 主诉：恶心未吐，小腹下坠好转，无腰酸，无阴道出血及乳胀，自汗，胸闷气短，那少，眠安，大便稀、2日一次，小便调，夜尿消失；舌嫩暗尖红、苔白，脉细滑（略弦）。 太子参30g 冬瓜皮30g 续断30g 寄生30g 菟丝子15g 鸡血藤30g 月季花6g 郁金6g 山萸肉20g 女贞子20g 茯苓20g 荷叶12g;陈×，女，32岁，汉族，已婚。初诊日期：2011年11月11日。 主诉：月经稀发14个月，停经3－个月，伴有潮热汗出、耳鸣。 病史：患者14岁月经初潮，3~4/25~28天，量色适中，少量血块，痛经（±）。结婚2年，G0P0，工具避孕1年，现解除避孕6个月。2010年9月起因精神紧张后出现月经稀