抗真菌药和抗病毒药.pptxVIP

熟悉常用抗真菌药对深、浅部真菌作用特点，不良反应与用药监护。 熟悉利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦、干扰素等常用抗病毒药的用药特点、不良反应与用药监护。;第二节 抗 病 毒 药;第一节 抗 真 菌 药;;一、疾 病 概 述;白色念珠菌;二、药 物 分 类;（一）抗生素类;　　 制霉菌素 1.制霉菌素属多烯类抗生素。抗菌机制及作用均与两性霉素B相似，毒性大，不作注射用。 2.主要局部用药治疗皮肤、口腔、阴道的念珠菌病，口服吸收少，仅用于消化道念珠菌感染。 3.局部应用不良反应少见，较大剂量口服可致食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。个别阴道用药可见白带增多。处理新生儿时，应使用棉签擦拭口腔黏膜。; 灰黄霉素 1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中，干扰核酸合成。 2.对深部真菌和细菌无效。 3.窄谱,抗皮肤癣菌所致皮肤,头发,指甲感染。 4.治疗头癣有效率高达90%以上,复发可再治。 5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用无效。;（一）咪唑类;　　 ;　　 ;　　 ;（三）其他类;小 结;第二节 抗 病 毒 药;相关链接——病毒是什么 1.病毒:体积最小,结构最简单的病原体之一。 2.结构:核酸核心(核心) + 蛋白质外壳(衣壳) 3.仅含一种核酸:DNA或RNA 4.临床传染疾病75%由病毒引起,某些病毒致死率和致残率很高,并发症严重。 5.病毒必须寄生在宿主细胞内,因此能抑制和杀灭病毒的药物也很可能损伤宿主细胞。;一、抗HIV药物;（一）核苷反转录酶抑制剂 　　包括嘧啶衍生物如齐多夫定、扎西他宾、司他夫定等及嘌呤衍生物如去羟肌苷。其与相应的内源性核苷三磷酸盐竞争反转录酶，插入病毒DNA，进而导致DNA链合成终止。 （二）非核苷反转录酶抑制剂 　　包括地拉韦定、奈韦拉平和依法韦恩茨。NNRTIs类可有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HⅣ感染。 （三）蛋白酶抑制剂（PIs) 　　包括利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、英地那韦和安普那韦。可有效对抗HIV，与NRTIs类或NNRTIs类联合用药可显著减少AIDS病人病毒量并减慢其临??发展。;二、常用其他抗病毒药物;　　 阿昔洛韦（无环鸟苷） 1.阿昔洛韦是人工合成的嘌呤核苷类抗DNA病毒药。 2.有广谱高效抗病毒作用，对单纯疱疹病毒效果最好，对水痘带状疱疹病毒、EB病毒有效，对乙型肝炎病毒也有一定作用，对牛痘病毒和RNA病毒无效，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染，如角膜炎，皮肤粘膜感染，生殖器疱疹和带状疱疹等，也可用于治疗乙型肝炎。 3.口服有胃肠道反应，局部外用有一过性疼痛、烧灼感、斑疹等，静脉滴注可引起静脉炎，滴注液外漏可引起溃疡。对本品过敏者禁用，孕妇及哺乳妇女慎用。;　　 　 利巴韦林（病毒唑） 1.可抑制多种DNA和RNA病毒的复制，也可抑制病毒mRNA的合成。 2.为广谱抗病毒药，临床用于治疗流行性出血热（具肾病综合征或肺炎表现者），对甲、乙型流感、疱疹、麻疹、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及甲型肝炎等有一定防治作用 3.不良反应有头痛、乏力、失眠、恶心呕吐、腹泻、可逆性白细胞减少及贫血等。有较强的致畸作用，孕妇禁用。;　　 　　 阿糖腺苷（Ara-A） 1.具有广谱抗病毒作用，主要抑制单纯疱疹病毒和水痘病毒。静滴用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎和新生儿单纯疱疹病毒感染，对水痘患儿亦有效。局部外用治疗疱疹病毒角膜炎。 2.不良反应主要为胃肠道反应，局部刺激作用较明显。偶有中枢神经系统症状、骨髓抑制，以及肾功能改变等。动物实验具致癌及致突变作用，孕妇及乳母禁用。;　　 　　金刚烷胺 1.金刚烷胺口服易吸收，唾液等分泌物中可达较高浓度。能特异性地抑制甲型流感病毒，临床用于甲型流感的防治，但对乙型流感病毒无效。 2.不良反应可有食欲不佳、嗜睡、眩晕、抑郁等，停药后可消失。量大可能致惊厥，有致畸作用，有癫痫病史者应禁用。本药具有非特异性退热作用，应避免与退热药合用。本药还用于抗震颤麻痹。;　　 碘苷（疱疹净） 1.能抑制DNA复制，抑制DNA病毒生长，但对RNA病毒无效。常应用于单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性角膜炎及其它疱疹性眼病，局部用药(如滴眼)效果好。 2.全身应用毒性大，仅限于短期局部应用。长期用药影响角膜正常代谢；局部用药可致眼部刺痛、眼睑水肿，偶有过敏、畏光、皮