非霍奇金淋巴瘤的临床表现及诊治.pdf

非霍奇金淋巴瘤 2000-2008年北京市淋巴瘤发病率变化趋势 •北京市居民淋巴瘤发病粗率由5.03/10万升至8.31/10万 •增长65.21% 北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处北京大学肿瘤医院 •经世界人口标化后年平均增长6.16 % （p0.01） 内容 • NHL分类及临床表现 • B细胞淋巴瘤的诊治 • 侵袭性T细胞淋巴瘤的诊治 淋巴瘤分类 历史回顾 1、 1893年Dreschfeld和Kundrat：霍奇金病和淋巴肉瘤 2、 1942年Gall和Mallory ：六型 3、 1949年Jackson和Parker：四型 单纯细胞形态分类 4、 1966年Rappaport分类：五型 5、 1974年Dorfman分类：10型 6、 1974年英国Bennet分类： 10型 7、 1974—1992年Kiel分类：B、T 8、 1975、1976年Lukes和Collins分类：B、T 引入免疫组化 9、 1976年WHO 分类： 考虑细胞来源 10、1978年英国淋巴瘤分类 11、1979年 日本淋巴瘤分类 12、1982年工作方案 （WF）：低度、中 度、高度. 13、1994年修订的欧美分类 （REAL） 14、2001年WHO分类 15. 2008年WHO分类 16、 我国的分类：郑州分类 （77年）、洛 阳分类 （79年）、上海分类 （82年）、 北京分类 （83年）、成都分类 （85 年）、遵义分类 （99年） 工作方案 （1982 ） 加入对生物学行为的考量 低度恶性ML 小淋巴细胞性： 慢淋白血病， 浆细胞样 滤泡型，小裂细胞为主：弥漫、硬化 滤泡型，小裂细胞与大细胞：弥漫、硬化 中度恶性ML 滤泡型，大细胞为主：弥漫、硬化 弥漫型，小裂细胞有硬化 弥漫型，大、小细胞混合：硬化、上皮样细胞分化 弥漫型，大细胞：裂细胞、无裂细胞、硬化 高度恶性ML 大细胞，免疫母细胞：浆样细胞、透明细胞、多形性、上皮样细 胞 淋巴母细胞：曲核细胞、非曲核细胞 小无裂细胞： 伯基特型， 滤泡区 Classification Classification REAL/WHO REAL/WHO Classification criteria • Morphology • Immunophenotype Lymphoid • Genetic features neoplasms • Clinical features T-cell and B-cell Hodgkins NK-cell neoplasms disease neoplasms Harris. Ann Oncol. 2000;11(suppl 1):3-10. WHO淋巴造血肿瘤分类的要点 1. 独立疾病