护理查房急性 肾盂肾炎.pptVIP

病 例 患者 女 29岁 因“左腰部隐痛1天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。 检查：泌尿系B超未见异常； 尿四项+红细胞形态示：红细胞 2~3个/Hp，白细胞 40~60个/Hp，蛋白（+-），总RBC 2500/ml，异型RBC 120/ml，杂菌（1+）。 治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗 请问：1.我们该进行哪些护理？（重点） 2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？ * 急性肾盂肾炎的护理诊断 1. 有感染的危险 2．体温过高 与细菌感染有关 3. 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5. 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关 * 急性肾盂肾炎的护理要点 1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行 2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿 3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温 * 急性肾盂肾炎的护理要点 4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果 5.用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告 * 急性肾盂肾炎的护理要点 6.皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生 7.肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩 分散病人注意力，减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合治疗 * * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * 教学查房的目的 了解急性肾盂肾炎病因与发病机制 熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点 掌握急性肾盂肾炎的护理要点 学会对急性肾盂肾炎病人的健康教育 * 急性肾盂肾炎概述 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休克。 易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低 下者 * 急性肾盂肾炎 概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病 病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。 * 肾盂肾炎病因与发病机制 病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见 发病机制：上行感染 细菌 尿道 膀胱 肾脏 * 常见临床表现： 一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状 * * 急性肾盂肾炎表现 全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛 泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛 * 急性肾盂肾炎表现 3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。 4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。 * 检查 一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查： * 急性肾盂肾炎检查 一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞） 二、