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儿科学问答题与名词解释集锦 第一部分 问答题 1、试述小儿年龄分期 儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程。 根据此期不同年龄阶段按儿童解剖、 生理和心理的不同特点，可划分为以下若干期： ⑴ 胎儿期：指从受精卵形成到胎儿出生为止，在母体子宫内孕育约 280 天。胎儿的周龄即为胎龄。 ⑵ 新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎时起至生后满 28 天内的时期。国内将胎龄满 28 周至出生后 28 天定义为围生期。 ⑶ 婴儿期：指出生后至满 1 周岁内的时期。 ⑷ 幼儿期：指 1 周岁至满 3 周岁内的时期。 ⑸ 学龄前期：指 3 周岁至 6～ 7 岁入小学前的时期。 ⑹ 学龄期：指从入小学 6～ 7 岁起至青春期前的时期。 ⑺ 青春期：青春期年龄范围一般从 10 岁～ 20 岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早两年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差 2～ 4 岁。 2、试述小儿生长发育的规律和影响因素小儿生长发育的规律： ⑴ 生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。 ⑵ 各系统器官生长发育不平衡，如神经系统发育较早，脑在生后 2 年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统 如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。 ⑶ 生长发育遵循一定规律，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。 ⑷ 生长发育的个体差异， 儿童生长发育虽按一定总规律发展， 但在一定范围内受遗传、 环境的影响，存在着相当大的个体差异。影响生长发育的因素： ⑴ 遗传因素：小儿的身高等特征及某些遗传性疾病均受父母遗传的影响；种族、家族的遗传信息影响小儿皮肤、头发的颜色、面形特征、身材高矮、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病的易感性等。性别也影响儿童生长发育。 ⑵ 环境因素：主要包括以下 4 个方面： ① 营养：儿童的生长发育，包括宫内胎儿生长发育，需充足的营养素供给； ② 疾病； ③ 母亲情况； ④ 生活环境。 遗传潜力决定了生长发育水平， 同时， 这种潜力从受精卵开始就受到一系列环境因素的作用和调节，表现出个人的生长发育模式。生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果。 3、体格生长发育常用的指标正常值： ⑴ 体重：平均出生体重男婴 3.3 ± 0.4kg 女婴 3.2 ± 0.4kg 可选公式：＜ 6 月龄婴儿体重：出生时体重（ kg）＋月龄× 0.7 （ kg） 7 ～ 12 月龄婴儿体重： 6 （ kg）＋月龄× 0.25 （ kg） 2 岁至青春前期儿童体重：年龄× 2 （ kg ）＋ 7（或 8） （ kg ） 或公式： 年龄 年龄 3～ 12 月 1～ 6 岁 7～ 12 岁 体重（ kg ） [ 年龄（月）＋ 9]/2 年龄（岁）× 2＋ 8 [ 年龄（岁）× 5～ 7]/2 ⑵ 身高（长） ：代表头部、脊柱与下肢的长度。多数 3 岁以下儿童立位测量不易准确， 应仰卧位测量，称为身长。出生时平均 50cm。 1 周岁时 75cm， 2 周岁 85cm。2～ 12 岁身高（长）的估计公式（ cm） = 年龄× 7＋70。 ⑶ 坐高：从头顶至坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅和脊柱的发育。 ⑷ 头围：与脑和颅骨的发育有关。出生时平均 34cm， l 岁 时 46cm，2 岁 时 48cm， 5 岁时 50cm，15 岁时 54～ 58cm。头围测量在 2 岁以内最有价值。 ⑸ 胸围：代表肺与胸廓的发育。出生时比头围小 1～ 2cm，平均 32.4cm，1 岁时头围与 胸围相等（ 46cm），形成头、胸围交叉。 l 岁以后胸围大于头围，其差数为岁数。 ⑹ 腹围：婴儿期腹围与胸围相近，婴儿期以后腹围较胸围小。 4、小儿神经、心理发育及评价？ 感知、运动、语言发育 ⑴ 感知觉发育：包括视知觉发育、听知觉发育、味觉和嗅觉发育及皮肤感觉发育。 ⑵ 动作发育： 包括大运动 （包括平衡） 和精细运动。 粗大运动的发育规律是由上到下， 表现为抬头、翻身、坐起、站立、行走等次序。精细动作表现为握物、取物、用笔乱画、用 筷子、解衣扣等次序。 ⑶ 语言发育： l ～ 1.5 岁能说出物品的名称及自身部位如灯、碗、手、眼等。在满 3 岁时还没有一定的口语表达能力，就要找寻语言发育障碍的原因。 ⑷ 神经反射的发育：归纳为 4 类情况： ① 出生即具有，终生存在的反射：如角膜反射等。 ② 出生即有，随后消失的反射：如拥抱反射等。 ③ 出生时未能引出，以后逐渐稳定的反射；如肌键反射、腹壁及提睾反射等。 ④ 生后一段时间可存在的病理性反射，无临床意义：如