常见性口腔粘膜疾病的诊治.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ROU全身治疗 免疫治疗 反应停 开始时 100mg qd 控制后 50mg qd 可连用1～2月 注：孕妇、哺乳期妇女、育龄妇女、儿童禁用 * ROU全身治疗 微量元素 锌：葡萄糖酸锌、甘草锌等 维霉素：核黄素的衍生物 0.8～1g tid 可较长期服用 * ROU局部治疗 膜剂 散剂 凝胶 漱口液 含片 局部封闭 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 白斑癌变的早期诊断 临床检查 病损染色：甲苯胺蓝染色 脱落细胞涂片检查 激光：带荧光素的血卟啉 组织病理学检查 * 白斑的LCP分期 WHO 公布的“LCP”分期体系，使白斑诊断客观化、标准化。该体系提出了以损害大小(L)、临床类型(C)和病理学特点(P)全面描述和判断白斑分期的新概念。其中，L1:＜2 cm，L2：2～4 cm，L3：＞4 cm，Lx：不能评估；C1：均质型，C2：非均质型，C3：不能评估；P1：无异常增生，P2：轻度异常增生，P3：中度异常增生，P4：重度异常增生，Px：不能评估。白斑分期为：1期：L1～3C1P1；2期：L1～3C2P1～2；3期：L1～3C1～xP3～4。 * 白斑的治疗 去除刺激因素，戒烟 控制微生物 手术切除、放化疗 冷冻、激光和微波 药物治疗 追踪观察 * 药物治疗 维甲酸：局部用，去除角化，刺激性，易复发 氟康唑：控制真菌感染，注意肝功能 首日200mg,其后100mg qd 1～2周为一疗程 维生素A、E：协同纠正过角化。 维生素A 2.5万单位 tid 维生素E 50mg tid 中成药制剂：增生平片：抑制上皮异常增生 * 白斑的预后转归 痊愈：白色损害完全消失，不良感觉消失。病理证实上皮结构和细胞正常。 缓解或稳定：临床检查见白色斑块长期稳定，无扩大 或略有缩小，色泽不变或略变淡，周围粘膜无充血水肿溃疡糜烂等，患者自觉症状轻微。病理证实上皮结构和细胞为白斑典型表现，无上皮异常增生或异常增生程度无加重。 癌变：公认癌变率5％。特发性白斑癌变率较高，预后亦差。 * 二、口腔扁平苔藓 Oral lichen planus,OLP * 皮肤粘膜慢性炎症性疾病 口腔粘膜常见病之一 发病率10％ 女性男性 多发于中年，以30～50岁占比例最大 慢性迁延，反复波动，可持续数月数年甚至数十年。 * OLP的病因 精神心理因素 内分泌因素 免疫学因素 系统病因素 遗传因素 感染因素 微量元素 代谢紊乱 维生素缺乏 微循环障碍和血 液流变学改变 * 临床分型 网状型 斑块型 糜烂型 丘疹型 萎缩型 水疱型 * 唇部扁平苔藓 唇部扁平苔藓 * 舌部扁