《2021国际高血压实践指南》解读.docxVIP

?2021国际高血压实践指南》解读 尽管采取了不少措施，全球高血压及心血管疾病的患病率还在不断上 升，由此带来的致残、致死事件的不利影响也仍在不断加深。据2021 年数据统计，当前全球约有13.9亿高血压患者，其中低收入国家 (LMIC)患者10亿，而高收入国家(HIC)患者超3亿。 为了”改善血压升高带来的全球负担，今年5月国际高血压学会(ISH ) 颁布了《ISH2021国际高血压实践指南》。这是继1999年和2021 年与世界卫生组织(WHO )联合发布高血压指南以来，ISH首次独立 发布国际高血压指南。 那么，这样的模式是否真的具有全球指导意义？高血压管理，我们是 否需要一部全球指南？在10月19日的长城心脏病学会议(GW-ICC 2021 )、亚洲心脏学会大会(AHS 2021 )高血压论坛中，北京大学 人民医院的刘靖教授分享了他的看法。 指南那么多， 我们能从ISH指南中学习什么？ 近年来高血压领域颁布了数部指南，包括美国、欧洲、中国、日本、 韩国等多个国家和地区相继更新了高血压指南。然而在高血压负担更 重的LMIC地区，比如非洲，只有25%的国家有自己的高血压指南， 其余大部分参考欧洲等发达国家的指南。但由于资源匮乏，这些低收 入国家既没有训练有素的卫生保健人员，农村诊所也没有牢靠的电力 供应，更不用说基本的诊室血压设备，指南推广困难重重。 表1.近期国际指南一览 Table 1 BP categofies in Chinese Korean. Japanese, US and European hypertension guidelines BP category (mmHg) CHL 2021 fl] K5H 2021 [7-9] JSHAHA/ACC2021D1 ESOESH 2021 (31 SBP120and DBP80 Normal Normal Normal Normal Optimal SBP: 120-129 and DBP80 High normal Elevated High no函 Elated Normal1 SBP: 130-139 and (or) DBP: 80-89 Prehypenension Elevated Grade 1 hypertension Ugh normal6 SBP: 140-159 and (of) DBP: 90-99 Gradel hypenereion Grade 1 hypertension Grade 1 hypertension Gr?ie 2 hypertension Grade 1 hypertension S8P: 16M?andfor)DBP: 1 CO-109 Grade? hypenension Grade 2 hypertension Grade 2 hypertension Grade 2 hypertension SBPlWand(Of)D8P110 Grade 3 hypenension Grade 3 hypertension Grade 3 hypertension SBP^140andD6PSO ISH 6H ISH NA ISH ACC Amenan College of Cardiology, AHA American Heart AssoaMion, BP blood pressure CHL Chinese Hypeientton League DiP da$tok 8P, ESC European Society of Cardiology, ESH European Society of Hypeftenion, UH isolated systolic hypertension. JSH Japanese Sooety of Hypertension KSH Kcrean Society ot Hypertension AM not available.渊P systok BP 80-84 mmHg bD8P: 8S 书9 mmHg. 而作为旨在为全球高血压提供实践指南的ISH指南,它关注到了不同 国家地区的资源状况，参照近期相关指南，凝练了有循证支持的具体 内容，并以实用的形式制定了基本标准和最佳标准两种管理标准，以 便在资源匮乏或资源充足的情况下，临床医护人员和社区健康工作者 也能采用。因此尽管我们有2021版最新高血压指南，但这份ISH指 南仍然值得我们学习借鉴。 1高血压定义分级简化 ISH指南将血压分为正常血压、正常高值血压、1级高血压、2级高血 压，并依据分类情况给与相关建议或治疗，便于临床医生的操作。 正常高值血压患者，可以通过生活方式干预改善血压情况；如果生活 干预不能改