《GLP-1受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识》发布.docxVIP

?GLP-1受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识》发布 2021年10月，由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿 病学分会联合发布的2021版《GLP-1受体激动剂用于治疗2 型糖尿病的临床专家共识》，共识结合最新的国际糖尿病管理 指南与最新临床证据，对GLP-1RA的起始治疗时机、 GLP-1 RA的联合用药方案以及适用人群范围、GLP-1RA对心 血管及肾脏的综合获益等做了更新。 该共识由中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授和南 京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授共同牵头，北京协和医 院肖新华教授、北京大学第三医院洪天配教授共同执笔，给出 GLP-1 RA临床使用的最新推荐建议。 糖尿病患者已近亿，严重威胁民众生命健康 最新的第6次针对糖尿病的大型流行病学调查显示，中国大陆 地区糖尿病患者总人数约为1.298亿。与非糖尿病患者相比， 糖尿病患者的死亡风险显者増加,微血管井发症和大血管并发 症是糖尿病最严重的并发症，平均缩短患者生命9年，伴有心 血管疾病预计缩短12年生命。 大血管并发症正在成为2型糖尿病（T2DM ）患者死亡的主要 原因。有研究显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖 尿病人群的4倍，70%的糖尿病患者死于心血管疾病。”糖尿病 及其并发症正在严重威胁国民生命健康，増加大众及社会负担， 强效降糖并尽早控制并发症是帮助患者改善生命周期和生活质 量的关键〃，母义明教授强调。 GLP-1 RA作用机制获益明显， GLP-1 RA作用机制获益明显， 际指南地位不断上升 传统降糖药具有良好的降糖疗效，但没有心血管获益证据，新 型降糖药GLP-1RA的出现有望帮助医患达到降糖与综合获益 的平衡。 ELIXA、EXSCEL. LEADER. REWIND等大型硏究先后证实， GLP-1 RA对既往伴有/不伴有心血管不良事件的糖尿病患者都 能获得可靠的治疗效果，并且不增加心血管不良事件。GLP-1 RA如度拉糖肽还可降低T2DM患者心血管死亡、非致死性心 梗和非致死性卒中的发生，T2DM患者心血管病的一级预防和 二级预防均有效。同时，GLP-1 RA对于肾脏也有获益。 大型硏究的结果推动GLP-1RA药物在国际指南中的地位不断 上升。母义明教授介绍，在2021版AACE/ACE指南中，T2DM单药治疗推荐GLP-1RA仅次于二甲双弧，联合治疗推荐 GLP-1 RA优选方案；2021ADA指南推荐：“需要注射治疗降低 HbA1c时，在胰岛素之前，优先考虑GLP-1RA作为注射治疗 首选二2021ADA指南推荐：具有高危或已确诊的脉粥样硬化 性心血管疾病（ASCVD ）、慢性肾脏病（CKD ）或心衰（HF ）, 考虑独立于基线HbA1c或个体化目标，优先使用有确证心血管 获益的药物，如GLP-1RA。 结合最新证据满足临床需求，中 专家共识同步更新 2021年我国发布《基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议 指南》，基于已上市的7种肠促胰素治疗药物，首次对临床证 据进行全面检索和评价，为临床医生和药师提供符合临床实践 需求的科学指导。随着GLP-1RA研究的不断丰富，国际指南随 即更新，中国也亟需更新专家共识，为GLP-1RA用药的时机、 适应证、具体使用人群等常见临床困惑提供指导建议，进而帮 助医生更合理地使用药物，以期更多患者获益。2021共识主要 推荐内容见表1。 表1共识主要推荐内容 注：标红为主要更新点 1 . SRtUB药治行请应证的GLP」RA可以作为T2DM Etg Mi^W5??W±- n?. b 2 在二甲攻皿为有T二甲珀W合SUSETZDEnM皿砌$不访朝 GUMRA可以作为二用竹迭樓2— Oa, B 3 二學双岫台su皿?揑■不达y. in用gip ira时畋诘当叫 su 凡瞬目umw测 以麼碰fwm I ? A 4 GLP-lRABft 5GLT2i苟报▼改皂flLIWWJK］多USfll曾危险国眼 nb. b 5 盟翳ME岫g炒SGgU可5吋5W二名呻需她或蝴料■. na. B 6 不心 GLP 1RA 与 DPP 4i OeWT I2DM 単看 WB疗 s, c 1 对孑合并A5CVD n^ffi|Rna?m? .无馆础I HbAIC或个体化HbAK目神啊. ■W合貝Hg■談，iHE的 GIP.1U . I ? A 8 GLP-1RA可以衣圭用于T2DM合丼HF的意g .但不MF桂阮凤脸 I . A 9 UDM台并HFrfcF患者在矢代MWW登 GLP 1RA m, b 10 wj t2om 台弁 ckd ?■. ^iuwmra?w?CTniH?B glp-ira I . A 11 xm Gtp i心可用我. 4flmoK7is? .脚■uwamt印用xc”i5 仲―Kttw