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《2021全球癌症报告》解读(完整版) 关键词：癌症；发病；死亡；危险因素；预防 摘要 近期，世界卫生组织/国际癌症研究署发布了最新世界癌症报告，全面阐述 了全球的癌症负担、癌症危险因素、癌变的生物学过程和防控措施。本文 结合中国目前的癌症现状，对该报告中癌症预防和控制相关要点进行简要 解读。 正文 癌症作为全球第2大死亡原因，其死亡例数和发病例数逐年上升。据世 界卫生组织(WHO )估计,在未来20年中，全球癌症例数可能会增加 60% ,防控形势不可松懈［1］。世界卫生组织/国际癌症硏究署 (WHO/IARC )于2021年发布了最新版全球癌症报告，即《2021全 球癌症报告》［2］(以下简称《报告》)，250余名专家参与制定，内容涉 及全球癌症负担、癌症危险因素、癌症进展的生物学过程和癌症防控措施, 对全球癌症的预防有重要指导意义。本文就该报告中癌症预防和控制要点 进行解读。 1 全球癌症发病和死亡情况 癌症的总体发病和死亡情况 《报告》显示，2021年全球新发癌症例数为1 810万，其中45%发 生在极高人类发展指数（human development index , HDI,是衡量预 期寿命、教育水平和生活质量的综合指标）国家，36%发生在高HDI国 家，中、低HDI国家仅为15%和4% （图1a \按性别分组后，男性 年龄标准化发病率（ASIR）高于女性，且均随着HDI的上升而迅速升高。 预计到2040年，全球癌症新发例数将超过2 700万，中低HDI国家 增幅较大,达到75%和100%。中国为高HDI国家，2021年中国癌 症发病例数为393万，城市发病例数（235.2万）高于农村（157.7万）, 男性 ASIR （ 206.49/10 万）高于女性（168.45/10 万）［3］。 图1 2021年不同HDI地区的癌症发病和死亡情况 a:癌症发病例数和死亡例数；b:癌症发病率和死亡率 2021年全球癌症死亡人数约955万人，较2021年増加72万［1,4］, 其中高HDI国家死亡例数最多，共402万，主要发生在中国（290万） （圏1b 与ASIR不同，HDI水平不同的地区，年龄标准化死亡率 （ASMR ）差异不大。《报告》强调了癌症导致的早死（死亡年龄为30 ~ 69岁）给人类带来的负担。据估计，2021年全球癌症导致早死例数450 万，占癌症死亡人数的50%以上。全球134个国家中,包括中国，癌 症为导致早死的第1或第2位疾病。WHO估计，如果在2021-2030 年将主要的4种非传染性疾病（心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病 和糖尿病）导致的过早死亡减少1/3，则全球30-69岁组的平均预期寿 命将増加0.64岁,中国该年龄组人群平均预期寿命将增加0.45 ~ 0.60 岁⑸。 常见癌症的发病和死亡情况 全球最常见癌症依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌和宫颈 癌。与全球癌症谱不同，根据2021年中国恶性肿瘤报告［3］,中国最常 见的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和食管癌,消化道 癌症多见,这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关 ［6］。 肺癌是全球ASIR和ASMR最高的癌症，新发病例数210万,死亡例 数180万，男性ASIR和ASMR均高于女性。全球ASIR最高的地区 为」噗洲、东亚和欧洲中东部地区（男性＞26.3/10万，女性＞8.7/10万）, 非洲最彳收男性＜12.6/10万，女性＜4.9/10万）.乳腺癌全球新发210万 例，其发病和死亡均为女性癌症首位。但在中国,乳腺癌为女性癌症发病 第1位，死亡集5位［3］。全球乳腺癌ASIR最高地区为北美洲、南美 洲南部和澳大利亚（＞69.0/10万），但ASMR最高（＞18.5/10万）的 地区则为低HDI的非洲地区。结直肠癌新发例数为180万，死亡例数 88万。澳大利亚、新西兰、欧洲的结直肠癌ASIR（男性：35 ~ 42/10万， 女性：24~32/10万）是西非、南亚（男性：6~7/10万，女性：4~6/10 万）等低HDI的5倍。 前列腺癌全球2021年新发病例13。万，死亡病例35.9万,占男性癌 症死亡的策5位。在极高HDI地区，如北美、欧洲、澳大利亚和新西兰, 前列腺癌ASIR较高（＞63.3/10万\在低收入地区，撤哈拉沙漠以南 的非洲较低（＞19.4/10万1胃癌在19世纪中期是较常见的癌症相关 死亡原因，至今胃癌ASIR仍较高,发病人数达100万，死亡人数达 78.3万，是全球第5位常见癌症和第3位常见癌症死亡原因。2021年 宜颈癌新发病例57万，死亡病例31.1万，居女性发病和死亡癌症原因 第4位。在非洲、东南亚地区,宫颈癌的ASIR和ASMR是北美、澳 大利亚、新西兰、西亚地区的1。倍以