医教科工作总结(一).pdfVIP

医教科工作总结 医疗工作是医院的中心工作。XX 年度，医教科在院部的正确领导下， 在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工 作，现总结如下。 　　1．XX 年度医疗工作基本概况 　　XX 年度，在这一年中，门诊总人次为 135327 人次,急诊4547 人次；住院人次为 3153 人次，病床使用率 77%；全年手术人次为 1613 人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者 3 日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方 合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人 员体检共 1204 人次。 　　2. 完善质量管理制度 加强医疗质量管理 　　2.1 健全和完善医疗质量管理体系 　　XX 年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵 头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、 术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病 人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实 各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了 《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗” 管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级 用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见 病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江 苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执 行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三 合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治 疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患， 对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合 理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方 权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前 50 位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室 医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意 签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及 家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药 意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况， 并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种 违章违规行为。 　　2．3 狠抓医疗文件质量 　　病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水 平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量 带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病 历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全 院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力 度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时 间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报， 并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分， 指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗 位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一 定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集 病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过 去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率 均达 98%以上，处方质量也有很大进步。「 1」 「 2」 「 3」 「 4」 　　3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故 　　3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教 育，组织 2 次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化 职工的医疗安全意识。 　　3．2 　　严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度， 三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值 班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重 大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。 　　3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责 任书，责任落实到人。 　　3．4 　　在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员 在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级 查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、 缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报