髋关节置换护理课件[文字可编辑].ppt

术后 一般情况： 措施： 防止术后头痛 ? 患者意识清 ? 心电监护、血压监测、血 ? 去枕平卧 6 小 时 ? 血压： 119/51 ? 负压引流装 氧饱和度监测、氧气吸入 ? 暂禁食水 ? 补液（抗炎、消肿、止痛、 置 ? 尿管 补液） ? 穿抗外旋鞋 ? 观察末梢血运 ? 激光，体反 护理诊断 ? 焦虑 ? 疼痛 ? 躯体活动受限 ? 灌注不足 ? 皮肤完整性受损 ? 感染 ? 有脱位的危险 ? 下肢深静脉血栓 ? 废用综合症 焦虑 ? 患者年龄较大，恐惧 焦虑担心身体承受不 了病痛的折磨，怕得 不到满意的后期康复 等。 疼痛 ? 疼痛敏感期：术后 24 — 48 小时，晚上疼痛最严 重 ? 疼痛较重者查明原因后 适当给与止痛药：帕瑞 昔布钠静点或泰勒宁口 服 灌注不足的护理 ? 密切观察生命体征 ? 补液补血 ? 观察末梢血运，足背动 脉搏动情况 ? 观察尿量，引流量 皮肤完整性受损的护理 ? 卧气垫褥 ? 正确的翻身 ? 使用翻身巾，向健侧翻身， 两腿之间夹一软枕，翻身 时保持外展中立位 ? 轻拍赛肤润 ? 建立翻身卡，卧位正确舒 适，床旁交接班及皮肤交 接记录详细。 皮肤完整性受损的护理 ? 卧气垫褥 ? 正确的翻身：使用翻身巾， 向健侧翻身，两腿之间夹 一软枕，翻身时保持外展 中立位 ? 轻拍赛肤润 ? 建立翻身卡，卧位正确舒 适，床旁交接班及皮肤交 接记录详细。 感染 ? 病室消毒 ? 严格无菌操作 ? 合理使用抗生素 ? 保持切口敷料清洁干燥 ? 引流管，尿管的护理 ? 翻身拍背，防止坠积性 肺炎 预防髋关节脱位 ? 术后拍片复查 ? 术后应保持体位正确， 防止患肢外旋，内收 ? 术后放置便盆应注意 保护患侧髋关节，防止 脱位 ? 一旦发生脱位，应立即 制动，并立即报告医生， 做进一步处理 预防下肢静脉血栓 ? 观察患肢肿胀程度和末 梢血运 ? 指导患者进行锻炼 ? 体外反搏 ? 应用抗血栓药物 功能锻炼 ? 术后当日 ? 保持患肢外展中立位 ? 股四头肌、腓肠肌的 被动按摩 ? 踝泵运动 功能锻炼 ? 术后当日 ? 保持患肢外展中立位 ? 股四头肌、腓肠肌的 被动按摩 ? 踝泵运动 功能锻炼 ? 术后当日 ? 保持患肢外展中立位 ? 股四头肌、腓肠肌的 被动按摩 ? 踝泵运动 被动 主动 功能锻炼 ? 术后 1-2 天 上肢扩胸运动，有效深呼吸咳嗽 加强股四头肌静力收缩和踝泵运动的主动练习 直腿抬高： 10 次 / 日， 1 — 2 次 / 日 功能锻炼 ? 术后 1-2 天 直腿抬高 抬离床面 15cm 左右直至力竭 功能锻炼 ? 术后 3 天 双手抱健侧膝，使膝关节保持屈曲位，患肢用力伸展 向下压床，使患侧髋关节充分伸展防止关节囊挛缩 功能锻炼 ? 术后 4-7 天 术后 3-7 天可以练习在床边坐 起，练习坐位屈髋，坐位伸 坐位屈髋练习 髋。 坐位屈髋：坐在床边，双手 后撑，主动一侧外展髋关节， 然后再回复原位，往返练习 功能锻炼 ? 术后 4-7 天 伸髋练习：坐在床边，双手 坐位伸髋练习 后撑，主动伸直髋关节，然 后再回复原位，往返练习。 功能锻炼 ? 术后 1-2 周 下床行走 功能锻炼 ? 练习行走 ? 先将助行器摆在 身体前 20 厘米处。 ? 先迈出手术的腿， 再将未手术的腿 跟上。如此循环。 功能锻炼 ? 上下楼梯练习 ? 双拐上楼，先上 健侧，再上患侧 ? 双拐下楼，先下 患侧，再下健侧 出院指导 ? 饮食指导：多吃新鲜的水果蔬菜、高蛋白饮食，如瘦肉、 鸡蛋等，禁吃辛辣食物。 ? 生活规律：避免熬夜。 ? 避免感冒：增强身体的免疫力。 ? 活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜。 ? 术后半年内要养成睡觉时两腿之间夹一枕头的习惯，避 免患肢内收、外旋、禁止盘腿、做矮凳、软沙发、侧卧屈 髋、蹲便，防止假肢脱出。 出院指导 出院指导 不正确的姿势 出院指导 ? 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，延长假体寿命， 禁止单腿跳跃 ? 肥胖者严格控制体重 ? 遵医嘱扶拐下地活动时，患肢由不负重至负重渐增加， 防止粗暴或过度活动，一般要半年患肢才能负重 谢 谢 聆 听 ！ 髋关节置换术 后护理 病例介绍 ? 患者：张正玲，女性， 50 岁，自诉于入 院前 20 天前无明显诱因出现左侧髋关节 疼痛，伴活动受限，活动时加重，休息 后症状缓解，行 X 线检查示： 左侧股骨头 坏死 ，于 2013 年 7 月 3 日 13 ： 25 收入我科。 病例介绍 ? 既往史： 患者 2003 年因外伤致右侧髋臼骨折，在当 地医院行 右髋臼骨折切开复位内固定术 ； 2007 年因外伤致右股骨颈骨折，在当地医 院行 右股骨颈骨折切开复位内固定术 。 病例介绍 解剖图解 解剖图解 正常 左股骨头坏死 定义 ? 股骨头坏死是股