[医学]急诊科常用急救设备及抢救配合[文字可编辑].ppt

三个导联装置 ? （ RA ）白色电极 —— 放右锁骨下第二肋间，靠右 肩； ? (LA) 黑色电极 —— 放左锁骨下第二肋间，靠左肩 ? (LL) 红色电极 —— 放在左下腹，或左锁骨下第六 、第七肋间或肋缘。 五个导联装置 ? RA ）白 右锁骨下 ? (LA) 黑 左锁骨下 ? (C/V) 棕 胸骨右缘 ? (LL) 红 左锁骨中线第 6 、 7 肋间 ? (RL) 绿 右锁骨中线第 6 、 7 肋间 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准 动脉血管 松紧程度以 一指为宜 血氧探头的位置与连接 ? 1. 发现病人室颤，将病人平卧，操作者在患者右侧， 暴露病人胸部 ? 2. 打开除颤器电源，选择非同步除颤 ? 3. 选择能量 200J.( 双相 200J, 单相 360J) ? 4. 涂导电膏。（两个电极板涂匀，不要有空白处， 防止患者皮肤灼伤） ? 5. 给医生传递电极板（医生和护士站在同侧，同向 传递，即右手传递右手，左手传递左手 ) 四、电除颤仪 使用程序 注意事项： 1. 电极板用后要用清洁纱布擦拭干净，备齐用物以 备下次使用 2. 使用后的除颤器应立即充电 24h 3. 不可在高浓度氧条件下应用，以防爆炸 4. 不可在 15 分钟内用最大能量除颤 5 次 5. 每次充电量与放电量一致 6. 避免在冷凝环境下使用，电极板与电线干燥，电 源线独立 ? 6. 选择正确位置放置电 极板（左手电极板放置 胸骨右缘第二肋间，右 手电极板置于心尖部即 左腋前线乳头外侧，两 电极板距离超过 10 厘米 ，电极板压紧病人胸部 ，嘱周围人员离开） 7. 充电（右手电极板旁黄色按 钮） ? 8. 放电（两手同时按下前方橘黄色 按钮） ? 9. 评估。（如仍为室颤可重复除颤 ）抢救成功。 ? 10. 医生传递回电极板 ? 11. 关闭电源 ? 12. 整理病人 。 13. 整理用物，洗手 ? 14. 登记仪器使用登记本，并记录 五 . 气管插管的配合 物品准备 喉镜柄、喉镜片、气管导管（根据病人选择不同型 号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布 、注射器（ 5 毫升）、吸引器、 听诊器、无菌手套、肢体约束带等 导管型号选择 年龄和体重 其他方法： 根据患者小指的宽度来估计： 男 7 ～ 8.5MM 女 7 ～ 8MM 2 岁及以上儿童按公式：（ 16+ 年龄）÷ 4 ? 1. 体位：去枕、仰卧 、头后仰、颈上抬， 使病人口、咽、气管 基本重叠于一条轴线 （床头） 2. 吸痰：使咽喉部清晰地暴露于医生的视野中方便操 作 3. 声门显露困难时，可协助按压喉结部位，有助于声 门显露 4. 备好插好管芯的气管导管 5. 管芯退出后，气管插管旁塞入牙垫 ? 6. 协助确定导管准确插入气管：若病人呼吸已 停止，可用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运 动。并用听诊器试听两肺呼吸音，注意是否对 称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过 深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍 退出，直至两侧呼吸音对称 7. 长胶布固定导管，牙垫 ? 8. 气囊充气 8-10ml ? 9. 连接呼吸机 ? 10. 监测生命体征 学习结束 谢谢大家 ! 急诊科常用急救设备及抢救配合 主要内容 1 2 3 4 5 简易呼吸囊 呼吸机的使用 心电图机与监护仪 电除颤仪 气管插管的配合 一、简易呼吸囊 使用程序 使用目的 ? 当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前 或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给 氧，使患者得到充分氧气供应。 简易呼吸器的组成 单向阀 安全阀 气囊 / 球体 储气阀 储气袋 面罩 氧 气 连 接 管 呼气阀 进气阀 1. 准备物品； 2. 去枕，平卧，头偏向一侧清除 口鼻分泌物； 3. 使后仰并开放气道，仰头抬 颏法：抢救者一手 3.4.5 指放在 患者下颏处上提下颏，使头后 仰，开放气道，清除口腔分泌 物 4. 呼吸器连接氧气 8 — 10L/ 分 5. 扣上面罩 , 以中指无名指小拇指抬下颌角，另一手 将简易呼吸器面罩恰当地封闭口、鼻（ EC 手法） ； 6. 另一手挤压气囊。频率 10-12 次 / 分， 小