[医学]颈动脉狭窄的治疗-科普讲座[文字可编辑].ppt

三、介入支架治疗 颈动脉狭窄的治疗 - 科 普讲座 生活方式的巨变结果：心脑血管疾病的迅猛攀升 现代的不良生活方式 — --- 动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因 70-80% 的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的 问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引 起栓塞所致。其中颈内动脉狭窄、粥样硬化斑块脱 落栓塞颅内血管约占 60% 颈动脉粥样硬化狭窄是脑梗塞的主要原因 动脉粥样硬化的危险因素 1. 年龄 60 岁，特别是男性； 2. 长期酗酒； 3. 长期吸烟史； 4. 高血压病史、糖尿病史及高脂血症； 5. 缺乏运动（正常每周 3 次，每次不少于 30 分钟）。 颈动脉狭窄的检查 1. 颈部血管超声； 2. 经颅多普勒超声（ TCD ）检查； 3.CT 血管造影（ CTA ）； 4. 核磁共振造影（ MRA ）； 5. 脑血管造影（ DSA ） 颈动脉狭窄的检查 我们该怎么预防呢？ 仅有良好的生活方式是不够的 颈动脉粥样硬化性狭窄治疗方法 单纯药物 颈动脉粥样硬 化性狭窄 手术（ CEA ） 介入支架 一、药物治疗： 1. 不使用他汀类药物 一、药物治疗：强化使用他汀类药物 二、颈动脉内膜切除术手术方式示意图 A: sCEA B: sCEA+ 补片 C: eCEA D: eCEA+ 人工血管 A B C D 2008.4-2016.2 我院已成功完成 CEA 手术 500 余例 ? 传统式颈动脉内膜切除术（ sCEA ） 154 例 ? 外翻式颈动脉内膜切除术（ eCEA ） 300 例 ? 颈动脉扭曲 eCEA+ 血管重建术 16 例 ? 逆行性颈总动脉剥脱术 6 例 ? 颈动脉闭塞再通术（ fogarty 球囊拉 栓） 8 例 eCEA sCEA eCEA+血管重建术 ? 颈动脉剥脱 + 介入复合手术 8 例 （ 1 ）传统式颈动脉内膜切除术 （ sCEA ） CEA 的体位及切口 仰卧位，上身抬高，头偏向对侧 胸锁乳突肌前缘纵行直切口 传统式颈动脉内膜切除术 （ sCEA ） 纵行切开 传统式颈动脉内膜切除术 （ sCEA ） 剥离斑块 传统式颈动脉内膜切除术 （ sCEA ） 纵行缝合 （ 2 ）外翻式颈动脉内膜切除术 （ eCEA ） 外翻式颈动脉内膜切除术 （ eCEA ） 斜形切开 外翻式颈动脉内膜切除术 （ eCEA ） 翻转颈内动脉 外翻式颈动脉内膜切除术 （ eCEA ） 环形缝合 典型斑块 典型斑块 病例 1 术前 CTA 术后 CTA 病例 2 术前 CTA 术后 CTA 病例 3 术前 CTA 术后 CTA 病例 4 病例 4 术前 CTA 术中 术后 CTA 术中 TCD 监测 夹闭前 夹闭后 开放后