应用知识临床生理学.pptx

重症肌无力;案列;过程：;2.重症肌无力的发病机制是什么？;3.何谓兴奋－收缩耦联？其基本过程如何？;4.简述影响骨骼肌收缩的主要因素 影响收缩的因素：前负荷，后负荷，肌肉收缩能力，收缩的总和 ;肌肉收缩能力是指与前负荷和后负荷均无关的能影响肌肉收缩效能的肌肉内在特性。前负荷和后负荷对收缩效能的影响，都是在一定肌肉收缩能力条件下，外加因素的作用。当肌肉收缩能力改变时，前负荷和后负荷的影响也将发生变化。 收缩的总和是指肌细胞收缩的叠加特性，使骨骼肌快速调节其收缩效能的主要方式。由于骨骼肌是随意肌，生理情况下骨骼肌的收缩都是由躯体运动神经控制的，故骨骼肌收缩的总和实质是中枢神经系统调节骨骼肌收缩效能的方式。;5.根据临床检查结果分析患者肌无力的原因 （1）低频电刺激衰减明显:一般以10%作为波幅递减正常范围的最高限；高频无递增:波幅上升75%为可疑，上升100%为异常。因此患者肌无力的原因是神经肌肉接头处发生病变。 （2）新斯的明试验阳性:注射一定剂量的新斯的明相关药物比如溴吡斯的明，若肌肉无力症状有明显缓解，停药后症状又加重，则基本说明患者肌无力的原因是乙酰胆碱能受体或神经肌肉接头处病变。 （3）肌肉疲劳试验阳性:过度疲劳造成免疫功能紊乱而导致肌无力，属于外因。 （4）乙酰胆碱受体抗体检测阳性：正常结果为小于0.03mmol/L，即为阴性，所以患者肌无力的原因是患者体内产生抗乙酰胆碱受体抗体，是骨骼肌终板膜上的乙酰胆碱受体数量不足或功能障碍，造成运动神经末梢与骨骼肌细胞的兴奋传递障碍。;7.为什么重复刺激运动神经元时肌肉反应性下降? ;8. .根据所学知识分析肌无力产生的原因还有哪些？;9.通过影响神经-肌肉接头产生作用的药物或疾病有哪些? ;10.什么是新斯的明试验阳性和肌疲劳试验阳性？ ;新斯的明实验;肌疲劳试验;11.为什么要做胸腺CT？;12.简述重症肌无力的发病特点。 ;13.重症肌无力如何诊断？;14.重症肌无力如何治疗？;药物治疗;手术治疗 手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除，此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者。临床上做过胸腺手术的患者，有40%～50%???右能在手术后病情有所好转，但长期疗效并不乐观，一部份患者的重症肌无力症状可以维持2～3年左右不复发；也有一部分患者手术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重，因为手术导致病人的免疫力进一步降低。 血浆交换法 此方法运用范围都是比较狭窄的，通常只用于严重的重症肌无力病人，并且该疗法的费用是非常昂贵的，治疗效果维持时间比较短，通常能维持在7～15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。;15.重症肌无力如何分型？;延髓型重症肌无力;单纯脊髓肌型重症肌无力;约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪，特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状，持续数日至数周，症状逐步改善，直至完全消失。母亲、患儿都能发现乙酰胆碱受体抗体，症状随抗体滴度降低而消失。血浆置换可用于治疗严重呼吸功能不全患儿，呼吸机支持和营养也是治疗关键;16.病人是30岁的年轻患者，得知自己得了重症肌无力后很是担心，如果你是一位医生你如何安慰患者？ ;落幕