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糖尿病护理查房 护士长：糖尿病（ diabetes mellitus,DM ）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌 及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列物质的代谢紊乱， 临床以高血糖为主要特征， 久病可引起多个系统损害。 糖尿 病 (DM) 是人类第四大危害性疾病 ,加强对糖尿病患者的护理及教育 , 以减轻或避免糖 尿病远期合并症的发生 ,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天 护理查房以 x 床病员 xxx 为例，讨论糖尿病病人的护理。先请责任护士××介绍 病史。 护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？ 护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定， 与感染、肥胖等环境因素相互 作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。 目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的 自身免疫学说： 环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者 （携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原， 如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、Ｉ ＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面 异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原， 导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变， 引起 Ｔ淋马细胞的自身激活。 如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低， 即可诱发细 胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ 型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如， 导致内源胰岛素的产量减少 或消失。 Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以 胰岛素的分泌是正常或升高的， 但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比， 胰岛素分泌是低的． 表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足， 即胰岛素活性的相 对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者， 表达出高胰岛素血症， 这是因 为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或 绝对过多， 但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人， 或控制甚差的酮症酸中 毒病人， 若应用足够胰岛素时， 胰升血糖素受抑制， 因而糖尿病的病理生理的主 要问题仍然是胰岛素的缺乏。 护士长：请 xx 回答糖尿病的诊断标准？ 护士二：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥ L、餐 7.0mmol ／ 后 2H 血糖≥ 11.1mmol L ／。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥ 11.L1mmol ／ 可诊断为糖尿病。③ OGTT 试验 2h 血糖≥ 11.1mmol L ／。 护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士三：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种： 1、心血管疾病 2 、脑血管意外 3 、糖尿病性肠病。 4 、白内障 5 、糖尿病足 6. 难于控制的肺结核。 7. 肝肾病 8 . 糖尿病性周围神经病变 9 、性功能障碍等等 护士长： 在糖尿病的教育宣传中， 通常都会提到五驾马车： 饮食、运动、药物、 监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。 下面大家分别 说说。 （一）饮食治疗： 饮食治疗是糖尿病治疗的基础， 也是治疗糖尿病的基本方法， 且糖尿病目前还不 能根治，因此糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。 按患者的体重计算热量， 按三大营养物质的比例提供饮食， 发放各种食品热量等量交换表，