河北省省级科技创新券申请表.docxVIP

附件 1 河北省省级科技创新券申请表 单位：万元 申请企业 合同编号 创新服务 地方归口管理部 项目名称 门 统一社会信用代码 科技型中小企业 认定编号 □高新技术企业 □省科技厅认定的创新英才所在企业 □省级及以上创新创业大赛获奖企业 □省级及以上国际科技合作基地 重点支持对象 依托企业 □省级及以上“劳模和工匠人才创新工作室”所在企业 □省科技厅确定的其它科技型中小企业 联系人 固话 手机 电子邮箱 法定代表人 法人手机 员工总数（人） 科研人员（人） 通讯地址 开户银行 开户名称 银行账号 创新券申请金额 合同总金额（万 （万元） 元） 创新服务提供机构 依托单位名称 名称 （若有） 单位负责人 手机或固话 项目负责人 手机 创新券用途 □技术开发 □技术转让 □试验测试 □创新方法培训 □其他 □电子与信息□光机电一体化 □生物与医药□新材料 创新服务所属领域 □新能源与高效节能 □资源与环境□航空与航天 □地球、空间及海洋工程 □高技术服务业□农业与农村 □其它 年度申领额度上限 剩余额度 （元） （元） 企业主营业务概况 及创新服务应用简 介 备注 注：此表格以信息平台为准，加“ * ”号项由企业选择填入。