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瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响 【摘 要】 目的 探究瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自 主呼吸的影响。方法 精选在我院接受手术的患儿 108 例，患儿的手术时间为 2014 年 5 月～ 2015 年 4 月，将 108 例患儿随机分红四组，每组各 27 例，第一组患儿在七氟烷麻醉 中不赐予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中赐予 0.03ug/kg 瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中赐予 0.06ug/kg 瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中赐予 0.09ug/kg 瑞芬太尼，称为大剂量组，比较患儿在不同时间呼吸频次及不良反响发生情况。结果 大剂量组患儿在不同时间的呼吸频次均低于其他三组，差别存在统计学意义（即 P0.05）。结论 对小儿七氟烷麻醉患者赐予瑞芬太尼，能降低患儿的呼吸频次，且随着剂量的 加大，呼吸频次变慢。在临床手术中，需要根据患儿的情况赐予适量的瑞芬太尼。 【重点词】 瑞芬太尼 小儿 七氟烷麻醉 自主呼吸小儿的短小手术一般采用七氟烷进行麻醉，在七氟烷麻醉中加入适合的瑞芬太尼，可有效保存患儿的呼吸，且具有 较好的镇痛效果 [1] 。但大剂量的瑞芬太尼对患儿的自主呼吸有较强的抑制作用，笔者就对不同剂量的瑞芬太尼对小儿七 氟烷麻醉自主呼吸的影响进行探索，内容如下。 资料与方法 1.1 一般资料 精选在我院接受手术的患儿 108 例，患儿的手术时间为 2014 年 5 月～ 2015 年 4 月，将 108 例患儿随机分红四组， 每组各 27 例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不赐予瑞芬太尼， 称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中赐予 0.03ug/kg 瑞 芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中赐予 0.06ug/kg 瑞芬太尼， 称为中剂量组， 第四组患儿在七氟烷麻 醉中赐予 0.09ug/kg 瑞芬太尼，称为大剂量组。 空白组患儿男：女为 14：13，最小年纪 3 岁，最大年纪 6 岁，平均年纪（ 4.38± 0.64）岁；小剂量组患儿男：女为 15： 12，最小年纪 3 岁，最大年纪 7 岁，平均年纪（ 4.41± 0.60）岁；中剂量组患儿男：女为 15： 12，最小年纪 3 岁， 最大年纪 7 岁，平均年纪（ 4.45± 0.58）岁；大剂量组患儿 男：女为 14：13，最小年纪 3 岁，最大年纪 7 岁，平均年纪 4.51± 0.55）岁。四组患儿的一般资料差别不明显，不存在统计学意义（即 P0.05），存在可比性。 1.2 方法 在患儿麻醉前， 对其进行 0.01mg/kg 的长托宁肌内注射，在进下手术室后，常规检测患儿的血压、心电图以及血氧饱 和度。然后运用 8%的七氟烷、 6L/min 氧流量进行吸入诱导， 在患儿进入睡眠、睫毛反响消失后，对其成立静脉通道，在 深度麻醉后，将七氟烷的浓度调低，然后将喉罩置入。分别 根据患儿的分组，赐予不同剂量的瑞芬太尼，空白组患儿不 赐予瑞芬太尼， 小剂量组患儿赐予 0.03ug/kg ，中剂量组患儿 赐予 0.06ug/kg ，大剂量组患儿赐予 0.09ug/kg ，静脉输入， 氧流量保持在 2L/min 。在手术过程中，注意患儿的呼吸频次 及其他生命体征，如有异样情况实时进行办理。 1.3 评论指标 记录不同时间四组患儿的呼吸频次及其他指标，进行比 较。不同时间为置入喉罩后 （ T1）、负荷量静脉输入后 （T2）、 持续输入瑞芬太尼 10 分钟后（ T3）、15 分钟后（ T4）、喉罩 拔出时（ T5）。 1.4 统计学方法 运用统计学软件包 SPSS16.0剖析办理本次研究中的所有 数据，用均数±标准差表示患者平均年纪、病程、呼吸频次 等计量资料，用 t 查验组间比较， P 小于 0.05 代表差别存在 统计学意义。 结果 表 1 四组患者在不同时间的呼吸频次对照 注： * 表示与空白组比较， P0.05； #表示与小剂量组及 中剂量组比较， P0.05 从上表看出，大剂量组患儿在 T3、T4、 T5 时间的呼吸 频次明显低于空白组患儿、小剂量组患儿及中剂量组患儿， 差别存在统计学意义（即 P0.05）；随着瑞芬太尼的剂量加 大，患儿的呼吸频次降低。 四组患儿在手术过程中均未出现明显的不良反响。 议论 瑞芬太尼为芬太尼类的 μ 型阿片受体激动剂，在组织及 血液中可以被快速的水解，起效快，能在人体内 1min 作用快速达到血 -脑平衡，但其维持时间较短 [2] 。瑞芬太尼的镇痛作用及副作用具有剂量依靠性，随着剂量的增大，镇痛作用 效果好，但副作用也随之增多 [3] 。瑞芬太尼此外一个作用为 抑制患者的呼吸，且一般随剂量的加大，作用增强 [4] 。 本次研究结果显示，空白组患儿的呼吸频次最多，其次为小剂量