动脉采血技术.docx

PAGE PAGE 1 / 8下载文档可编辑 五、动脉采血技术 ( 一) 目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据。 ( 二) 操作流程 患者评估并解释： 评估 病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应； 穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况； 了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。 解释 操作目的、方法； 交代注意事项及配合要点。 护士准备：衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。 环境准备：治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。 用物准备：医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一 次性动脉血气针 ( 肝素化的注射器 ) 、垫巾、手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。 操作步骤操作要点与说明 操作步骤 操作要点与说明 1. 核对操作项目、执行时间。 二人核对 2. 携物品至病床旁，核对并解释。 至少使用 2 种以上方法核对患者身份， 解释到位 协助患者取舒适安全卧位， 垫一次性垫巾于穿刺部位下方。  保护患者安全，保护床单位不被污染 选择穿刺部位 触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进针， 嘱患者放松，平静呼吸。 ( 一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉 ) 。 选择穿刺部位正确，若选择桡动穿刺， 需做 Allen ’s试验。 Allen 试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者 反复用力握拳和张开手指 5-7 次至手掌变白；③松开对尺动脉的压迫，继续保 持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若 手掌颜色 10s 之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的 侧支循环，即 Allen 试验阳性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生 闭塞也不会出现缺血；相反，若 10s 手掌颜色仍为苍白， Allen 试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动 脉行介入治疗 (2)Allen 试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、 尺动脉在手部血供中谁占优势的一个 物理的检查方法。 消毒 常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于 5×5cm二遍。  消毒方法正确；严格执行无菌操作原则。 常规消毒术者左手示指和中指二遍。 选择股动脉穿刺消毒范围直径大于 10cm。 再次核对患者相关信息 操作中查对 动脉血气针采血： 术者在动脉搏动最明显处用左手示指 和中指固定， 右手持注射器将针头垂直或与动脉走向呈 45 角刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器， 即固定穿刺针的方向和深度，采血量 1-2ml 进针手法正确，穿刺成功；保证是动脉血；采血量准确 拔针、按压 拔出针头的同时用无菌棉压迫针眼处 纵行按压 5-10 分钟，必要时给予加压包扎 按压至无出血；有凝血功能障碍者，可延长按压时间 隔绝空气 将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽 拔针后立即将针头刺入胶塞内或专用凝胶针帽 防血标本凝固 轻转动血气针数次， 使血液与肝素充分混匀 防凝血：标本放置在冰盒内 再次核对，注明采血时间、记录吸 氧方式及浓度，立即送检  操作后查对：及时送检 告知 注意事项， 正确按压穿刺点并保持穿刺 点清洁干燥13. 安置患者，取舒适卧位；整理床单位 点清洁干燥 13. 安置患者，取舒适卧位；整理床单 位 14. 整理用物，按医用垃圾分类处理用 物 15. 洗手、记录、签字 一般血标本留取时 饮热水、洗澡、运动后，应休息 30min 再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少 10 分钟。 采集标本后应 30 分钟内送检。 Allen ’s试验 目的：检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。 嘱患者反复用力握拳和张开手指 5～7 次至手掌变白。 松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色 15 秒之内迅速变红或恢复正常，即 Allen 试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环。 相反，若 15 秒手掌颜色仍为苍白， 即 Allen 试验阴性，避免在该侧穿刺。 ( 四) 动脉采血操作相关并发症预防及护理 晕针、晕血的预防及处理： 抽血操作前向患者做好解释工作，消除患者的紧张情绪。对有晕针史或已晕 针的患者，抽血时可采取平卧位，以防止患者发生晕针后摔伤。 操作者技术娴熟。 发生晕针后让患者平卧，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴，口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 皮下出血、血肿的预防及处理： 1) 掌握进针的角度和深度，缓慢进入，避免在一个部位反复穿刺。 穿刺后以指腹竖形按压棉签不少于 5 分钟，凝血机制障碍或应用抗凝药物者应再适当延长按压时间。必要时，可以加压包扎。 如选择在肱动脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行