62例急腹症手术的麻醉临床分析.docx

例急腹症手术的麻醉临床剖析 【纲要】目的：研究剖析急腹症手术麻醉的主要方法 以及办理效果。方法：选用我院收治的  62 例急腹症手术麻 醉案例，利用回首性剖析方法，剖析  62 例患者手术中麻醉 办理的主要方法以及办理后的效果。结果：在手术麻醉后有 3 例患者因为体质原因出现循环紊乱，经办理后恢复；有 2 例患者因失血过多死亡；手术麻醉效果均为优秀，且成功率 100%。结论： 急腹症患者采取适合的麻醉方法能够有效减少患者意外事件的发生率，同时也能使手术麻醉较为成功，提升手术的安全性。 【中图分类号】 R656.1 【文件表记码】 B 【文章编号】 2095-6851（ 2017） 07--02 急腹症作为一种急性疾病，有着发病急、发病重、危险 较高的临床特点，尤其是对其治疗不实时，不适合都会引起 急腹症的恶化甚至患者的死亡，所以实时手术治疗、术前麻 醉等都是特别重要的。对急腹症患者术前评估、选择适合的 麻醉方式是特别重点的，尤其要根据急腹症患者的详细疾病 特点准备相应的麻醉举措包括麻醉方法、麻醉用药等方面； 同时加强对患者的术后护理，减少患者发生意外，提升手术 的成功率。 一、资料和方法 1.1 一般资料 选用我院 2015 年 3 月至 2017 年 4 月收治的 62 例急腹 症手术患者麻醉案例，其中男性患者有 48 例，平均年纪为 42 岁，女性患者有 20 例，平均年纪 40 岁；各类急腹症详细 有 12 例炎症性， 15 例穿孔性， 8 例阻塞性， 15 例损伤性， 例出血性。病情基本无明显差别性。 1.2 方法 麻醉前评估和宣教 急腹症属于急性病症，需要在 短时间内进行手术治疗，所以麻醉前评估时间较短，但也必 须采取正确有效的评估。本次采用美国麻醉医师协会评估标 准（ ASA ）对患者进行分级评估，分为Ⅰ～Ⅴ级，一般级数 越高，患者死亡发生率越高。必须对患者及其家眷进行麻醉 术前宣教，宣教麻醉有关适应症和并发症，减少心理负担， 提升麻醉效率。 麻醉方法 一般方法有两种分为气管内插管全麻 和硬膜外阻滞麻醉，两种方法都有各自的要求和特点，选择 时根据患者病情的状况和麻醉适应症进行麻醉。详细要求和 特点：前者适用患者病情较严重，手术时间较长且手术复杂 的患者，尔后者则适用病情较轻， 各项生命体征优秀的患者； 前者采用静脉注入，利用器械保持患者呼吸通畅，常用药物 芬太尼（ 2μ g/kg/ 次）、阿曲库铵（ 0.6mg/kg/ 次）后者是在相 应的病变部位进行穿刺，硬膜外穿刺，常用利多卡因（ 6ml/ 次）。 二、结果 由表 1 表 2 可知选择正确的麻醉方式和用药使患者减少 意外事件的发生，仅有 2 例患者死亡，且麻醉成功率均为 100%，具有优秀的麻醉效果。 三、议论 3.1 急腹症的特点 急腹症是一种总称，是对所有腹部急性疼痛表现的概 括。其发病率相对较高，且发病较急，病情转变较快，多伴 有机体生命体征紊乱，休克、电解质水平紊乱等，甚至伴有 全身中毒症状，严重危及患者生命。急腹症相对较难诊疗， 虽然每种急腹症都相应的症状和表现，但早期急腹症却很难 诊疗，很多症状都有，不能正确诊疗。所以术前评估是对患 者病情诊疗的有效手段，也能根据病情拟订相应的麻醉手 段，进而减少防止患者的意外甚至死亡。 3.2 麻醉方法与特点 硬膜外阻滞麻醉随和管内插管全麻是切合手术安全、有 效要求的麻醉方法，尤其在患者生理方面影响较小；硬膜外 阻滞适用病情较轻，各项生命体征优秀的患者，局部麻醉效 果较好，若病情较重可采用气管内插管全麻的方法，可保证 全麻效果较好。 同时在麻醉方式适合的情况下， 在麻醉用药、 药量方面也要慎重选择，比方硬膜外阻滞麻醉常用药：利多 卡因、丁卡因和布比卡因等，本次研究采用利多卡因，药量 6ml 每次；而气管内插管全麻采用芬太尼（ 2μ g/kg/次）、阿 曲库铵（ 0.6mg/kg/ 次），均按照全麻标准用药。两者用药均要注意合理控制，防备患者因用药次数过多或许药量过大等问题致使呼吸衰竭、循环受抑制等疾病。选择正确的麻醉方式使患者减少意外事件的发生，合理的用药同样会提升患者的恢复状态。 三、结论 综上，对急腹症的患者麻醉最着重的是时间的把握、术前评估、麻醉方式以及用药等方面。时间的把握要在实时抢救的基础上，对患者进行相对全面的认识，且在不影响患者抢救的前提下，对患者进行术前评估包含麻醉适应症、禁忌症，根据评估的内容对患者病情剖析，进而选择正确的麻醉方法给药，达到最正确的麻醉效果。加强对患者意外事件的防治也是急腹症患者麻醉成功、手术成功的重要保障，这是一 种预防举措， ?对患者的心理、 疾病等方面的防治， 对改良患者病情、提升术后效果有着积极的意义，也是此后重视的重要研究课题。 参照文件 田海平，郭林选；对