放射性皮炎及护理-放射性皮炎的临床表现有哪些[文字可编辑].ppt

放射性皮炎及护理 定义 放射性皮炎 (radiodermatitis) 是由于放射线 （主要是β和γ射线及 X 线）照射引起的皮肤 粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治 疗的患者及从事放射工作而防护不严者。 急性放射性皮炎 8 ～ 20d 。 往往由于一次或多次大剂量放射线照射 引起，但敏感者即使剂量不很大也可以 发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的 耐受性不同而长短不定，约 急性放射性皮炎 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻 3 ～ 6 周后出 可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 度水肿。自觉灼热与瘙痒。 现脱屑及色素沉着。 急性放射性皮炎一度 1 ～ 3 月痊愈，留有 第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有 光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经 色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和 皮肤萎缩等。 急性放射性皮炎二度 急性放射性皮炎 ? 第三度：（放射性溃疡） ? 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性 溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌 肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色 坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形 成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细 血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发 生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变 急性放射性皮炎三度 急性放射性皮炎 ? 三度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎 靡、食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛 、 腹泻 、 出血及白细胞减少等，严重者可危及生命。 ? 慢性放射性皮炎 多为长期、反复小剂量放射线照射引起， 或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期 自数月至数十年。 慢性放射性皮炎 ? 表现为：皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发 脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着 及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变， 可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。皮 肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为纤 维肉瘤。 慢性放射性皮炎 护理措施 健康教育 ? 根据患者的不同文化程度进行有关本病的 健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识， 治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人 的主观能动性。 健康教育 ? 鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士 反应状况，以及时采取相应的措施。 预防性护理 ? 放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表，钥匙等，以免增加射线的吸收， 加重皮肤的损伤。 预防性护理 ? 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部 皮肤引起糜烂。 预防性护理 ? 患者应穿 柔软、宽松、吸水性强的 棉织品 ，避免粗糙衣物摩擦，保持 局部皮肤干燥 皮肤护理 ? 交代患者切勿洗脱照射野标记， 保持照射野界限（定 位线） 清楚， 保持皮肤清洁干燥。 皮肤护理 ? 患者外出应 打伞 ，对照射野予以遮 挡，防止日光直接照射 皮肤护理 ? 照光区皮肤可用 温水 和 软毛巾 轻轻沾洗， 禁止 用 肥皂 擦洗 或 热水浸浴 ， 禁止 用 碘酒、乙醇 等刺激性消毒剂 涂擦，禁止用胶布贴于照射野 禁！ 皮肤护理 ? 如出现 瘙痒、脱屑、脱皮 等， 严禁 搔抓 ，可用温热毛巾轻轻拍打止痒， 必要时使用 赛庚啶、苯海拉明 等抗 过敏处理。 饮食护理 ? 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家 属，进食 高热量、高蛋白、高维生素食物 ， 忌辛辣饮食 ， 以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天 至 少 2000ml 。 医护人员的对症处理工作 ? 在放疗期间， 护理人员应随时观察患 者的皮肤 ，尤其是皱褶处皮肤有无变 化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙 痒、疼痛等。如出现反应，应及时对 症处理，避免因皮肤反应而延误放疗 时机。 局部用药护理 ? 一度损伤者 给予比亚芬 ( 三乙醇胺 乳膏）涂抹照射野局部，一天两次， 轻轻按摩以利于皮肤吸收。 ? 二度、三度损伤者 采用暴露疗法严 格无菌操作，定期换药。 ? ? 课后思考题 二度急性放射性皮炎的临床表现？ 如何护理放射性皮炎？