201302艾滋病治疗方案.docxVIP

于田县人民医院内部 文件 于医医务科发［2013102号 关于印发于田县人民医院艾滋病抗病毒 治疗实施方案的通知 各科室： 为贯彻落实《艾滋病防治条例》、《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作 的通知》、《自治区关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》精神，结合《2013 年和田地区艾滋病防治项H管理方案》，为进一步有效开展艾滋病防治工作，特制 定本方案。 现印发给你们，望各科室遵照执行。 附件：于田县人民医院艾滋病抗病毒治疗实施方案 于田县人民医院 二零一三年五月二十九日 主题词： 艾滋 治疗 方案 通 知 院领导医务科存 院领导 2013 年 2013 年 5 月 29 此件共印：20份。 附件： 于田县人民医院艾滋病抗病毒治疗实施方案 一、工作目标 （一） 总目标 坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的方针，加强政府组织领导、部门 各负其责、全社会共同参与的综合防治机制；强化宣传教育工作，全面落实各项预 防控制措施，扩大干预措施的覆盖面，降低艾滋病、性病新发感染；减少艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播，降低其对妇女、儿童的影响，提高妇女、儿童的生活质量及 健康水平。 （二） 年度工作目标 加强领导，强化政策落实。 强化政府组织领导、部门各负其责、多部门合作参与的艾滋病综合防治机 制，坚决实行“一把手”负责制，建立健全联系制度，切实解决具体困难和问题。 为艾滋病综合防治工作的扎实开展提供政策和制度保障。在落实国家“四免一关 怀”政策的基础上，有效整合艾滋病防治项LI资源，提升项LI效益。 宣传教育 加强对患者及其陪护家属的宣传教育，提高患者及家属的防病意识。 预防母婴传播 为接受孕产期保健的孕产妇提供免费艾滋病咨询、抗体筛查服务、梅毒，咨 询率达到90%,检测率达到93%以上。 血液安全 加强无偿献血宣传教育，全面提升公民无偿献血意识，积极参加无偿献血。 加强临床医务人员合理用血培训。 二、 专家小组 组长：付宇（业务副院长、副主任医师） 副组长：热孜亚（医务科主任、副主任医师） 艾尼玩（感染科主任、副主任医师） 成 员：罗红梅（住院医师）、玉山江（住院医师）、阿米娜（住院医师） 三、 工作职责 负责符合治疗条件的艾滋病患者的诊断治疗，落实其治疗期间的随访； 负责艾滋病患者的报告、登记和相关信息录入； 按规定为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 根据当地艾滋病流行的态势，负责在医院主动开展艾滋病检测与咨询丄 作，按规定在特定部门和科室为就诊者推荐艾滋病病毒检测以及艾滋病检测前的信 息，提供咨询与检测、治疗与关怀、健康教育与支持干预等配套的综合服务； 对患者及相关人员进行健康教育，建立与发展志愿服务队伍; 在门诊设置私密性好的门诊，在感染科设置专门病房，按标准合理配足医 务人员； 严格抗病毒药物的管理，保障在治患者按政策免费使用抗病毒药物，常规 配备职业暴露用药； 负责组织医务人员严格执行消毒隔离制度，严格院内垃圾管理，控制院内 感染； 负责组织医务人员严格遵守个人防护的基本原则，诊疗中应当按有关规定 采取必要的防护措施，以保职业健康； 负责落实从事艾滋病治疗医务人员防疫津贴补贴，合理制定内部绩效考核 和分配办法，确保从事艾滋病治疗一线人员的收入略高于办院临床科室医务人员的 平均水平。 四、治疗措施 （一）、艾滋病一线治疗方案 未接受过抗病毒治疗病人的一线方案 未接受过抗病毒治疗（服用奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外）的病人的标 准一线方案： D4T+3TC+NVP ①②③ 剂量依体重而定： 60kg： d4t 30mg + 3TC 150mg + NVP 200mg,每日 2 次 60kg： d4t 40mg + 3TC 150mg + NVP 200mg,每日 2 次 注：在开始治疗的前14天内，NVP为200mg,每日1次④ 评佔内容还将包括：有无D4T/3TC/NVT大禁忌症。主要禁忌症是明显的肝 脏疾病（黄疸、腹水或基线血清转氨酶升高），此时不应该使用D4T/3TC/NVP。另 外可能的禁忌症是严重点周围神经疾病，如果该疾病是HIV感染造成的， D4T/3TC/NVP可有助于控制HIV进展，在严格督导下可以给予抗病毒药物。 对于基线CD4计数〉250/mm3的妇女，以及基线CD4计数〉400/mm3的男 性，NVP会增加肝毒性的危险，因此应警惕用药并进行密切监视；如果病人没有怀 孕，应考虑改用EFVo 使用NVP进行母婴阻断的妇女有产生NVP耐药的危险，尽管如此山于|_|前 可获得药物有限，在这种情况下仍然推荐使用NVP。 服用奈韦拉平时，如在前2周内发生了皮疹，则不应增加NVP大剂量。 接受过抗病毒治疗病人的一线方案 本部分适用于已经在接受国家免费治疗的病人（用药放案为d4T + ddI+NVP 或AZT